8月4日訊，7月31日，正在工作的市民杜女士得了急性闌尾炎住進(jìn)醫(yī)院。辦理住院手續(xù)時(shí)，被醫(yī)院告知醫(yī)保卡欠費(fèi)，不能用。

杜女士和家人頓時(shí)傻了眼，所有的住院手術(shù)費(fèi)都得自掏腰包了。杜女士告訴記者，她從事服裝生意，平時(shí)工作比較忙，醫(yī)保卡欠費(fèi)7個(gè)月了，她都不知道。

8月3日，記者采訪獲悉，近日大慶市出臺(tái)《大慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，對(duì)于個(gè)體靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療保費(fèi)補(bǔ)繳工作做了明確的規(guī)定。

欠費(fèi)6個(gè)月以上重新參保

據(jù)了解，大慶市已有10萬多人參加了個(gè)體靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。目前，有3000多名參保者欠費(fèi)。按照大慶市出臺(tái)最新的《大慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》規(guī)定：個(gè)體參保人員首次參保及中斷繳費(fèi)6個(gè)月(含6個(gè)月)以上重新參保的，設(shè)置6個(gè)月的待遇等待期，等待期內(nèi)只享受個(gè)人賬戶待遇。

欠費(fèi)3個(gè)月以內(nèi)(含3個(gè)月)，欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用正常報(bào)銷；欠費(fèi)3個(gè)月以上6個(gè)月以內(nèi)(含6個(gè)月)，欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷，但報(bào)銷總額不超過實(shí)際補(bǔ)繳總額；欠費(fèi)6個(gè)月以上，欠費(fèi)期間的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。

市醫(yī)保局工作人員告訴記者，因欠費(fèi)封鎖醫(yī)保卡，住院不能報(bào)銷的參保者不是個(gè)例。建議參保人員應(yīng)在辦理參保手續(xù)的當(dāng)月，至少向個(gè)人繳費(fèi)卡里一次性存足一年保費(fèi)，以免欠費(fèi)。

兩種繳費(fèi)形式可供選擇

個(gè)體靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，以上一年度統(tǒng)籌范圍內(nèi)社會(huì)平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)。目前，該保險(xiǎn)年繳費(fèi)基數(shù)為22320元，月繳費(fèi)基數(shù)1860元。

參保者如果選擇第一種繳費(fèi)形式，基本醫(yī)療加補(bǔ)充保險(xiǎn)(13%繳費(fèi))。22320元/年×13%＝2901.6元，月繳費(fèi)241.8元。大額醫(yī)療補(bǔ)助保費(fèi)從個(gè)人賬戶扣除，市內(nèi)住院費(fèi)用(計(jì)入統(tǒng)籌部分)在職人員報(bào)銷90%，退休人員報(bào)銷95%，年度內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷上不封頂。

第二種繳費(fèi)形式，基本醫(yī)療附加大額醫(yī)療補(bǔ)助(10%繳費(fèi)+大病120元/年)。22320元/年×10%＋大病72元/年＝2304元/年，月繳費(fèi)192元，大額醫(yī)療補(bǔ)助保費(fèi)從個(gè)人賬戶扣除。市內(nèi)住院費(fèi)用(計(jì)入統(tǒng)籌部分)在職人員報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷90%，年度內(nèi)基本醫(yī)療住院費(fèi)用報(bào)銷最高限額8萬元，大額醫(yī)療補(bǔ)助報(bào)銷最高17萬元，兩項(xiàng)合并最高年度支付限額為25萬元。

信息變更要及時(shí)通知

據(jù)工作人員介紹，個(gè)體靈活就業(yè)人員使用工商銀行卡繳費(fèi)。若工商銀行繳費(fèi)卡丟失重新補(bǔ)辦后，必須及時(shí)通知所在的醫(yī)保分局進(jìn)行銀行卡卡號(hào)信息變更，否則會(huì)形成欠費(fèi)，影響參保人員享受醫(yī)療待遇。值得注意的是，聯(lián)系方式，如手機(jī)、住宅電話號(hào)碼變更，參保人員也要告知醫(yī)保分局，以便有事能夠通知到本人。

另外，個(gè)體靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)額度隨上一年度全市社會(huì)平均工資進(jìn)行調(diào)整，請(qǐng)參保人員務(wù)必留意新聞媒體公告，或主動(dòng)咨詢所在社區(qū)醫(yī)保專管員，隨時(shí)了解政策變化，及時(shí)足額繳費(fèi)。