很多新晉爸媽遇到新生兒生病住院,不知道醫(yī)療費該如何解決。實際上,具有中山戶籍,出生三個月以內(nèi)完成參保繳費手續(xù),并補繳出生前一個月到辦理參保期間的基本醫(yī)療保險費,在成長過程中發(fā)生的醫(yī)療費用也可以報銷了。
市人社局表示,新生兒醫(yī)療保險待遇申領流程為,出生后3個月內(nèi)完成入戶(本市戶籍),并按規(guī)定參保繳費(補繳),制作社??ê?,從參保繳費之日起,可在市內(nèi)定點醫(yī)院直接刷社???/a>,享受相應醫(yī)療保險待遇;如出院時仍未辦理相關參保手續(xù)的,可以先行掛賬,盡快完成以上流程,就可以申請醫(yī)療費報銷。
對于新生兒醫(yī)療保險待遇標準,市人社局解釋稱,新生兒因病住院發(fā)生超過住院起付額標準部分的醫(yī)保費用,如果在市內(nèi)一、二級定點醫(yī)院住院的,基本醫(yī)療保險基金支付90%、個人自付10%;如果在市內(nèi)三級定點醫(yī)院住院的,1萬元以下的醫(yī)保費用,基本醫(yī)療保險基金支付80%、個人自付20%,1萬元以上部分的醫(yī)保費用,基本醫(yī)療保險基金支付85%、個人自付15%。針對轉市外定點醫(yī)院住院的新生兒,1萬元以下的醫(yī)保費用,基本醫(yī)療保險基金支付78%、個人自付22%,1萬元以上部分的醫(yī)保費用,基本醫(yī)療保險基金支付83%、個人自付17%。
據(jù)悉,住院起付額標準為一級醫(yī)院600元,二級醫(yī)院800元,三級醫(yī)院1000元,市外定點醫(yī)院1200元。依據(jù)2015社保年度,新生兒補繳后,最高支付限額為53770元(未滿1年)。