7月1日起,我市調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策,以適應(yīng)醫(yī)療保險發(fā)展形勢的需要,確保醫(yī)療保險健康、平穩(wěn)、可持續(xù)發(fā)展。
此次調(diào)整中,新生兒童參保范圍是:具有本市城鎮(zhèn)戶籍,符合城鎮(zhèn)居民參保條件,孕28周以上未出生的嬰兒,提供準新生兒母親《孕婦體檢證明》、戶口簿和準生證的原件、復(fù)印件到戶口所在縣(市)區(qū)的醫(yī)保中心辦理參保手續(xù),出生次年后(或所繳費用對應(yīng)待遇期滿后)以未成年人身份到戶口所在縣(市)區(qū)醫(yī)保中心辦理續(xù)保手續(xù)。參保截止辦理日期為每年的12月20日。為保障連續(xù)享受醫(yī)保待遇,準新生兒必須連續(xù)繳費,欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。如準新生兒參保繳費后,未進待遇期發(fā)生死亡,其家屬可到市醫(yī)保申請退費。準新生兒和出生三個月內(nèi)參保新生兒,無待遇等待期,從參保繳費之日起享受醫(yī)療待遇;出生三個月后參保繳費的,醫(yī)療待遇等待期為三個月。取消《關(guān)于調(diào)整新生兒童參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》中有關(guān)“新生兒童出生三個月內(nèi)辦理參保繳費的,從出生之日起即可享受醫(yī)療保險待遇”的規(guī)定。
大病醫(yī)療保險待遇調(diào)整方面,將城鎮(zhèn)居民參保人年度累計個人負擔(dān)超過大病起付標(biāo)準(18000元)的合規(guī)醫(yī)療費,進入大病保險分段報銷比例調(diào)整為:在18000—58000元(含58000元)之間的按60%報銷;58000元以上部分按65%報銷。
基本醫(yī)療保險待遇調(diào)整方面,將同時具有城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民住院資格的定點醫(yī)療機構(gòu)的城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準及報銷比例調(diào)整為對應(yīng)級別的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療機構(gòu)的相應(yīng)標(biāo)準。