為進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平，緩解參保人員的就醫(yī)壓力，結(jié)合我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、生育保險(xiǎn)制度實(shí)際運(yùn)行情況，市醫(yī)療保險(xiǎn)局經(jīng)市政府同意，提高了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇水平。

一、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

1、職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇封頂線：基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額由3萬元提高到4萬元，大病救助年度內(nèi)最高支付限額不變。

一層繳費(fèi)：基本醫(yī)療3萬元+大病救助7萬元=10萬元；

二層繳費(fèi)：基本醫(yī)療4萬元+大病救助10萬元=14萬元；

三層繳費(fèi)：基本醫(yī)療4萬元+大病救助15萬元=19萬元。

2、按病種住院定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：提高參保職工在傳染醫(yī)院、婦幼保健院、安邦鄉(xiāng)衛(wèi)生院按病種住院的定額結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)：

傳染病醫(yī)院：重型肝炎（肝硬化）11000元，肝炎9000元，肺結(jié)核7000元；婦幼保健院：子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮外孕等婦科手術(shù)4000元、剖宮產(chǎn)3500元、正常分娩2200元；安邦鄉(xiāng)衛(wèi)生院肛腸科1100元。

二、調(diào)整城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額由2.5萬元提高到3.5萬元，學(xué)生兒童由3.5萬元提高到4.5萬元；大病救助醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額不變，仍為2.5萬元。

城鎮(zhèn)居民：基本醫(yī)療3.5萬元+大病救助2.5萬元=6萬元

學(xué)生兒童：基本醫(yī)療4.5萬元+大病救助2.5萬元=7萬元

三、提高生育保險(xiǎn)待遇

（一）調(diào)整生育保險(xiǎn)政策：

1、參保企業(yè)在職男職工符合相關(guān)條件可以享受生育保險(xiǎn)津貼待遇。

2、符合國家政策規(guī)定生育二胎的參保人員，可享受生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

3、符合國家政策和生育保險(xiǎn)規(guī)定晚育（23周歲零9各月以后生育）并領(lǐng)取《獨(dú)生子女光榮證》的，生育津貼在國家規(guī)定90天的基礎(chǔ)上增加90天達(dá)到180天。

（二）調(diào)整生育保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)

生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

1、生育醫(yī)療費(fèi)：生育醫(yī)療費(fèi)采取由生育保險(xiǎn)基金限額支付的方式，低于限額的按實(shí)際發(fā)生費(fèi)用支付，具體標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）產(chǎn)前檢查300元；

（2）自然分娩（正常產(chǎn)）從原標(biāo)準(zhǔn)500元調(diào)整到1100元；

（3）助娩產(chǎn)（含側(cè)切）從原標(biāo)準(zhǔn)700元調(diào)整到1500元；

（4）剖腹產(chǎn)從原標(biāo)準(zhǔn)1200元調(diào)整到2500元；

（5）流產(chǎn)從原標(biāo)準(zhǔn)200元調(diào)整到300元；

①懷孕14——26周引產(chǎn)術(shù)支付醫(yī)療費(fèi)用700元；

②懷孕27周以上引產(chǎn)術(shù)支付醫(yī)療費(fèi)用1100元；

（6）放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑放置（取出）術(shù)、宮腔鏡取環(huán)術(shù)支付300元；

（7）多胞胎生育的，每多生育一胎在相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加300元。

2、生育津貼

（1）女職工生育津貼。女職工所在用人單位上年度月繳費(fèi)平均工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)。

產(chǎn)假天數(shù)：正常產(chǎn)或懷孕27周以上引產(chǎn)術(shù)90天；難產(chǎn)和剖腹產(chǎn)105天；多胞胎生育的，每多生育一胎增加產(chǎn)假15天；流產(chǎn)15天；懷孕14——26周引產(chǎn)術(shù)30天；晚育女職工（23周歲零9各月以后生育）并領(lǐng)取《獨(dú)生子女光榮證》的180天；生育二胎的參保人員按照正常生育標(biāo)準(zhǔn)支付生育津貼，不予按照晚育標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

（2）男職工生育津貼。男職工參加生育保險(xiǎn)的按其所在企業(yè)上一年度月平均工資給予一個(gè)月的生育補(bǔ)助費(fèi)。