最新上海醫(yī)保個(gè)人醫(yī)療帳戶管理指南

　　一、個(gè)人醫(yī)療帳戶的建立和啟用

　　(一)《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施前已經(jīng)參加本市城鎮(zhèn)企業(yè)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)、門診急診部分項(xiàng)目醫(yī)療保險(xiǎn)和退休人員門診急診醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，以及享受公費(fèi)醫(yī)療的職工，自《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施之月起由市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心(以下簡(jiǎn)稱市醫(yī)保中心)直接為其建立個(gè)人醫(yī)療帳戶，并在領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)憑證后可啟用個(gè)人醫(yī)療帳戶。

　　(二)《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》實(shí)施后參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工，在繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和附加醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi))的當(dāng)月，由市醫(yī)保中心為其建立個(gè)人醫(yī)療帳戶，并在個(gè)人醫(yī)療帳戶建立的次月，在領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)憑證后可啟用個(gè)人醫(yī)療帳戶。

　　二、個(gè)人醫(yī)療帳戶的使用

　　職工可根據(jù)《醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定，使用個(gè)人醫(yī)療帳戶資金支付符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門診急診醫(yī)療費(fèi)用，住院、急診觀察室留院觀察、家庭病床和門診大病中應(yīng)由個(gè)人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用，以及至定點(diǎn)零售藥店購買藥品的費(fèi)用。

　　三、個(gè)人醫(yī)療帳戶的注銷

　　(一)職工死亡或者在職時(shí)出國(出境)定居且注銷本市戶籍的，其個(gè)人醫(yī)療帳戶自即日起注銷。

　　(二)個(gè)人醫(yī)療帳戶的注銷由市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)辦理。

　　(三)個(gè)人醫(yī)療帳戶注銷后，由區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室(以下簡(jiǎn)稱區(qū)縣醫(yī)保辦)對(duì)個(gè)人醫(yī)療帳戶剩余資金進(jìn)行清算，可按注銷個(gè)人醫(yī)療帳戶之月至所在醫(yī)保年度末的實(shí)際月數(shù)，扣除當(dāng)年已經(jīng)計(jì)入的資金。清算后的剩余資金以現(xiàn)金形式發(fā)還個(gè)人。

　　四、個(gè)人醫(yī)療帳戶的轉(zhuǎn)移

　　(一)在職職工勞動(dòng)(工作)關(guān)系在參加本市醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位間轉(zhuǎn)移的，由市醫(yī)保中心根據(jù)市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)告知的繳費(fèi)轉(zhuǎn)移信息，直接為職工辦理個(gè)人醫(yī)療帳戶有關(guān)變更手續(xù)。

　　(二)在職職工勞動(dòng)(工作)關(guān)系由外省市轉(zhuǎn)入本市的，由本人持有關(guān)證明向區(qū)縣醫(yī)保辦提出申請(qǐng)，在其繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的當(dāng)月，由市醫(yī)保中心為其辦理個(gè)人醫(yī)療帳戶轉(zhuǎn)入或者建立手續(xù)。

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