重慶居民醫(yī)保參保人員 明年門診最多可報(bào)130元。前日，重慶市人社局發(fā)布消息，市人社局、市財(cái)政局、市衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌的通知》，2016年1月1日起，居民醫(yī)保參保人員選擇一家醫(yī)保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為本人普通門診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，可享受每年50元定點(diǎn)門診報(bào)銷限額。

　　居民醫(yī)保參保人員

　　明年門診最多可報(bào)130元

　　市人社局醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，參保群眾在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用按以下規(guī)定報(bào)銷：首先需符合我市醫(yī)保支付范圍的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等規(guī)定。第二，居民醫(yī)?；鸢?0%的比例，實(shí)行限額報(bào)銷。2016年報(bào)銷限額為50元/人。之后，每年的報(bào)銷限額根據(jù)參保群眾個(gè)人繳費(fèi)、門診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況，以及醫(yī)保基金的承受能力等確定。

　　也就是說，加上以前的普通門診定額包干2016年的額度為每人80元，明年起，居民醫(yī)保參保人員一年最多可享受130元的門診報(bào)銷限額。

　　居民需自愿選擇

　　定點(diǎn)醫(yī)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)

　　居民醫(yī)保參保群眾可在其參保地或居住地自愿選擇一家醫(yī)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)為本人普通門診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門要求與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)的，可以其簽約機(jī)構(gòu)為首診的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕參保群眾的定點(diǎn)選擇。

　　對未定點(diǎn)的參保群眾首次在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，可在其與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)后享受普通門診統(tǒng)籌待遇。

　　為確保參保群眾享受普通門診統(tǒng)籌待遇，我市設(shè)立了過渡期：2016年1月1日至2018年12月31日，2017年，參保居民基層門診就醫(yī)定點(diǎn)工作應(yīng)達(dá)到50%。在過渡期內(nèi)參保群眾未定點(diǎn)的，其在全市醫(yī)保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，可按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇。從2019年1月1日起，需定點(diǎn)后才能享受普通門診統(tǒng)籌待遇。因此，廣大參保群眾需及時(shí)就近就便選擇本人的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

　　定點(diǎn)期限為一年，即每年度的1月1日至12月31日。年中變更定點(diǎn)的，從次年1月1日起在新定點(diǎn)機(jī)構(gòu)按規(guī)定享受待遇。之后未辦理變更的，自動(dòng)續(xù)期，不需再辦理。

　　市人社局要求，定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對參保人員另行設(shè)定統(tǒng)籌報(bào)銷限額或標(biāo)準(zhǔn)。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際定點(diǎn)人數(shù)、統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)，按月平均撥付，年終清算。2016年統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)為30元/人。

　　也就是說，如果一個(gè)定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約了100個(gè)居民醫(yī)保參保者，那么就可以得到統(tǒng)籌金3000元。