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醫(yī)保基金局部吃緊現(xiàn)象增多 多管齊下堵住醫(yī)保基金漏洞 近年來，醫(yī)保基金局部吃緊的現(xiàn)象日益增多，引發(fā)公眾擔(dān)憂。近日有媒體調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前醫(yī)保基金平衡壓力日益增大，一些地方多年“入不敷出”。在一些大醫(yī)院，僅濫開藥、濫檢查導(dǎo)致的資源浪費大約有20%到30%，加上藥品回扣、藥品虛高定價、亂收費等現(xiàn)象，醫(yī)?；?/a>浪費和流失比例更高。
醫(yī)?；?/a>捉襟見肘，既與保障對象日益增多、人口老齡化日益嚴(yán)重等客觀因素有關(guān)，也反映了管理方面存在的問題。一是規(guī)則不合理，變相鼓勵了多用基金。例如門診看病不報銷，但住院按比例報銷，在門診可看的病，患者也要求住院。二是基金管理的技術(shù)層面存在兩難。以付費方式為例，若按項目付費，則檢查和開藥越多，得到基金越多，醫(yī)院就會多用藥多檢查；相反，若按病種付費，醫(yī)院反而不愿多檢查、多治療，有可能導(dǎo)致患者治療不足。
堵住醫(yī)?；?/a>漏洞，需多管齊下。在醫(yī)保層面，需對有關(guān)規(guī)則進(jìn)行梳理，適時修改不利于節(jié)約費用、甚至對醫(yī)生和患者具有反向鼓勵的規(guī)則，并建立一套科學(xué)合理的付費方式，組建一支精干而高效的控費隊伍，讓醫(yī)?；?/a>用得好、付得準(zhǔn)。在醫(yī)療層面，要通過機(jī)制建設(shè)使醫(yī)療行為單純化，醫(yī)生開處方做檢查只考慮病情需要，不顧及能否賺錢，自覺用最少的成本追求最好的效果。在醫(yī)藥層面，則應(yīng)推進(jìn)藥價改革，把醫(yī)藥分開、擠干藥價水分作為控費的重中之重。如此，三塊短板同時補齊，醫(yī)?；鸬穆┒床拍鼙欢伦?。
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