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阿壩州醫(yī)療保險(xiǎn)管理局主要職責(zé)
?。ㄒ唬└鶕?jù)《阿壩州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《阿壩州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算試行辦法》、《阿壩州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》等配套文件,組織、指導(dǎo)監(jiān)督、管理全州各縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作,負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。負(fù)責(zé)參與和配合行政部門對(duì)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)事宜的處理工作。
?。ǘ┙M織實(shí)施州本級(jí)職工醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。負(fù)責(zé)承辦州本級(jí)黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、中央及省駐州企業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更登記以及參保職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移、接續(xù)事項(xiàng)。
(三)制定各參保單位的基金征繳計(jì)劃,對(duì)各參保單位的基礎(chǔ)資料進(jìn)行審核,定期核定參保單位的職工人數(shù)、繳費(fèi)工資基數(shù)、繳費(fèi)金額、財(cái)務(wù)狀況等項(xiàng)目,確認(rèn)參保單位是否依法足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
?。ㄋ模┡浜县?cái)政部門做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中央、省、州財(cái)政補(bǔ)助資金的預(yù)算、撥付工作,審核城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)劑金的申請(qǐng)。
(五)根據(jù)財(cái)政部、勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定的《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》和財(cái)政部制定的《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》,編制醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)、決算報(bào)告,定期對(duì)基金收支情況進(jìn)行分析、預(yù)測(cè),并向有關(guān)部門提供基金運(yùn)行情況報(bào)告。做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的核算、管理和使用。
(六)負(fù)責(zé)對(duì)參保職工建立個(gè)人帳戶及個(gè)人帳戶的結(jié)算轉(zhuǎn)移,核撥退休人員的個(gè)人帳戶資金,提供個(gè)人帳戶的查詢服務(wù)。負(fù)責(zé)全州醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表的匯總上報(bào)分析工作。
?。ㄆ撸?huì)同有關(guān)行政部門審核確定定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店資格,簽訂定點(diǎn)協(xié)議,并對(duì)其為參保職工、居民提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和質(zhì)量的考核評(píng)定工作;做好參保職工、居民的醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢工作。
?。ò耍┴?fù)責(zé)對(duì)州本級(jí)參?;颊哚t(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算工作,負(fù)責(zé)參保患者的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及特殊疾病門診補(bǔ)助、特殊檢查、特殊治療、特殊用藥的審批工作。減少不合理支出,保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的有效使用。
?。ň牛└鶕?jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《社會(huì)保險(xiǎn)稽核辦法》,開展參保登記和繳費(fèi)情況的稽核,開展醫(yī)療費(fèi)用稽查,對(duì)各縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)培訓(xùn)。
(十)負(fù)責(zé)州級(jí)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和州屬企業(yè)的老紅軍、離休干部以及1至6級(jí)傷殘軍人(警察)的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌管理。負(fù)責(zé)大病醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療救助基金的籌集、支付和管理。
阿壩州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心
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