玉溪醫(yī)?？?/a>余額查詢，玉溪市醫(yī)療保險查詢：

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　　為了搞好玉溪市醫(yī)療保險中心的各項(xiàng)工作，按照目前中心內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)情況，明確各科（室）的工作職責(zé)和應(yīng)履行的職能，各科（室）必須按照各自的工作職責(zé)和職能，團(tuán)結(jié)協(xié)作，盡職盡責(zé)，齊心合力做好工作。

　　一、中心職能和工作職責(zé)

　　負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行國家、省和玉溪市醫(yī)療保險的各項(xiàng)政策規(guī)定，制定玉溪市醫(yī)療保險的相關(guān)配套政策和規(guī)定，組織實(shí)施《玉溪市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《玉溪市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》及相配套的政策規(guī)定，指導(dǎo)各縣（區(qū)）醫(yī)療保險工作，解答和處理實(shí)施中出現(xiàn)的問題，向各級領(lǐng)導(dǎo)匯報醫(yī)療保險工作和基金收支運(yùn)轉(zhuǎn)情況；二是負(fù)責(zé)組織實(shí)施市本級醫(yī)療保險工作，辦理各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)基金收繳和費(fèi)用支付等工作。

　　二、各科（室）工作職責(zé)

　　（一）辦公室

　　主要工作職責(zé)：

　　1、協(xié)助中心領(lǐng)導(dǎo)對各科工作進(jìn)行綜合協(xié)調(diào)和督促檢查；

　　2、綜合和草擬中心年度工作計劃及相關(guān)文件、材料，收集和整理上報工作總結(jié)等材料；

　　3、組織籌辦中心各種會議，協(xié)助做好與其他單位和部門的關(guān)系；

　　4、組織做好醫(yī)療保險的宣傳工作，按規(guī)定要求上報醫(yī)療保險信息等；

　　5、負(fù)責(zé)做好各種文件的收、發(fā)、傳閱和文書檔案、印章的管理，書報雜志的訂購、分發(fā)管理工作；

　　6、負(fù)責(zé)做好中心辦公用品（具）的采購和管理；固定資產(chǎn)的登記管理；

　　7、負(fù)責(zé)做好外來人員的接待工作，按照市勞動和社會保障局有關(guān)接待規(guī)定，做好派遣和費(fèi)用結(jié)算工作；

　　8、負(fù)責(zé)做好本中心人員的人事管理，職工工資福利待遇的管理；

　　9、負(fù)責(zé)做好中心的安全保衛(wèi)工作，車輛的管理調(diào)派工作；

　　10、負(fù)責(zé)做好來訪人員的接待工作和來信的處理、問題解答工作；

　　11、做好領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。

　　（二）醫(yī)療保險業(yè)務(wù)科

　　主要工作職責(zé)：

　　1、負(fù)責(zé)對各縣（區(qū)）醫(yī)療保險統(tǒng)籌業(yè)務(wù)工作的指導(dǎo)；

　　2、經(jīng)辦市本級基本醫(yī)療保險、工傷、生育醫(yī)療保險、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險、離休人員、二等乙級以上革命傷殘軍人等業(yè)務(wù)承辦和管理，按照按規(guī)定核定單位、職工人數(shù)和繳費(fèi)工資基數(shù)；

　　3、負(fù)責(zé)按月向財務(wù)科提供單位和職工個人各項(xiàng)基金收繳計劃；

　　4、負(fù)責(zé)做好參保人員個人帳戶管理工作，按時按規(guī)定劃入個人帳戶資金工作，做好IC卡的發(fā)放增補(bǔ)管理工作；

　　5、負(fù)責(zé)做好醫(yī)療保險的擴(kuò)面工作，辦理參保單位參保人員增減變動業(yè)務(wù)工作和醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移業(yè)務(wù)工作；

　　6、負(fù)責(zé)向中心提供全市和市本級參保單位、職工人員繳費(fèi)工資基數(shù)統(tǒng)計表；

　　7、負(fù)責(zé)向定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店提供參保單位、參保職工是否參保和是否繳納統(tǒng)籌基金情況；

　　8、參與工傷認(rèn)定和勞動執(zhí)法年審工作；

　　9、負(fù)責(zé)向中心相關(guān)科室提供異地安置人數(shù)、工傷保險工傷認(rèn)定通知；

　　10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

　?。ㄈ┽t(yī)療費(fèi)用審核科

　　主要工作職責(zé)：

　　1、參與對定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店的資格審查和檔案管理；

　　2、負(fù)責(zé)提供定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店年終考評量化評分的考評數(shù)據(jù)；參與對定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店年終審核年審；

　　3、負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的審核，向結(jié)算科提供醫(yī)療費(fèi)用審核意見；

　　4、負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店基本醫(yī)療藥品目錄、診療項(xiàng)目的調(diào)整和管理提出意見；

　　5、督促各定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險的有關(guān)政策和規(guī)定，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；

　　6、負(fù)責(zé)辦理參?；颊咦≡菏掷m(xù)的審批、特殊檢查、轉(zhuǎn)院人員的審批；

　　7、負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店違反醫(yī)療保險管理辦法和藥品管理辦法提出處理意見；

　　8、負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。

　　（四）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算科

　　主要工作職責(zé)：

　　1、負(fù)責(zé)按月對市本級各定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店支付的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算，并按規(guī)定時間向財務(wù)科提供應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)；

　　2、負(fù)責(zé)對參保人員異地安置人員醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算；

　　3、負(fù)責(zé)對參保人員在門診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、工傷、生育（包干）醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算；

　　4、負(fù)責(zé)離休人員、二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算；

　　5、負(fù)責(zé)向財務(wù)科提供各種必要的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表；

　　6、參與對定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店的年終考核評審；

　　7、督促各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和商業(yè)保險公司嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的有關(guān)政策和規(guī)定，提高服務(wù)質(zhì)量；

　　8、負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。

　?。ㄎ澹┴攧?wù)計劃統(tǒng)計科

　　主要工作任務(wù)：

　　1、編制全市醫(yī)療保險財務(wù)統(tǒng)計年度收支計劃報表；

　　2、按月（季）向省醫(yī)保中心和市財政局報送醫(yī)療保險財務(wù)、統(tǒng)計報表；

　　3、按業(yè)務(wù)科提供的各項(xiàng)醫(yī)療保險基金收繳計劃收繳醫(yī)療保險基金；

　　4、按結(jié)算科提供的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單支付醫(yī)療費(fèi)用；

　　5、按時劃撥各項(xiàng)保險基金，管好用好各項(xiàng)醫(yī)療保險基金，及時轉(zhuǎn)存和做好各項(xiàng)醫(yī)療保險基金的保值工作；

　　6、按財政規(guī)定要求，做好年度各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的預(yù)算；

　　7、負(fù)責(zé)對中心職工工資的發(fā)放和各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的報銷；按財務(wù)管理規(guī)定把好經(jīng)費(fèi)報銷關(guān)；

　　8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。

　?。┯嬎銠C(jī)信息管理科

　　主要工作職責(zé)：

　　1、負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險中心計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的管理和維護(hù)，確保正常運(yùn)轉(zhuǎn)；

　　2、負(fù)責(zé)對全市醫(yī)療保險軟件的管理，提出軟件升級意見；

　　3、負(fù)責(zé)市中心計算機(jī)中心機(jī)房的管理和維護(hù)；

　　4、負(fù)責(zé)對市本級各定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店計算機(jī)管理的指導(dǎo)，幫助處理出現(xiàn)的問題；

　　5、負(fù)責(zé)處理和協(xié)調(diào)解決中心各科（室）提出的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及應(yīng)用軟件的問題；

　　6、負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作任務(wù)。

　　玉溪市醫(yī)療保險基金結(jié)算中心

　　地址：玉溪玉興路26號

　　郵編：653100