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話題1
怎么鼓勵市民“小病到社區(qū)”？
現(xiàn)象
大醫(yī)院人再多都愿意去
不少市民有一些小毛病，就會到大醫(yī)院找專家看，合肥市民劉先生說：“大醫(yī)院是擠，可反正有醫(yī)保，也比較放心，再小的病，還是愿意到大醫(yī)院去。雖然掛號、候診、取藥每個流程都要排好久的隊，可還是不放心去社區(qū)醫(yī)院?！焙戏适幸患胰揍t(yī)院的醫(yī)生說：“現(xiàn)在醫(yī)療資源分配非常不合理，大醫(yī)院人滿為患，名醫(yī)每天要看上百例類似感冒這樣的小病患者，而社區(qū)衛(wèi)生中心則門前冷落，醫(yī)生都閑在那里了。必須發(fā)揮好基層衛(wèi)生中心的作用，來緩解目前的看病難問題?！?br>
處方
醫(yī)改處方1：探索社區(qū)首診制
根據(jù)最新醫(yī)改方案，合肥將積極探索建立城市三級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以來協(xié)同新機制，促成形成穩(wěn)定的分工協(xié)同機制和基層首診，分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療服務(wù)模式。
通過醫(yī)保支付方式改變引導(dǎo)居民首診在社區(qū)，各區(qū)(市)建立轄區(qū)家庭醫(yī)生名冊，制定居民簽約服務(wù)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。社保部門對簽約居民首診在社區(qū)，提高醫(yī)保門診報銷比例；通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院住院治療和下轉(zhuǎn)社區(qū)衛(wèi)生繼續(xù)治療康復(fù)的患者，降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)和提高報銷比例，實現(xiàn)醫(yī)院住院與社區(qū)衛(wèi)生康復(fù)無縫對接，切實實行醫(yī)保政策引導(dǎo)首診和分級醫(yī)療制度的建立。
醫(yī)改處方2:提高社區(qū)醫(yī)院水平
各縣區(qū)要出臺符合當(dāng)?shù)貙嶋H的政策，在選人才上，要有計劃、有目的；在育人上，要為職工職業(yè)發(fā)展創(chuàng)造條件；在用人上，要選賢任能，人盡其才，人盡其用；在留人才上，要制定體現(xiàn)內(nèi)、外公平的合理的薪酬制度，并以良好的醫(yī)院文化，使每位職工有歸屬感。
探索制定非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心執(zhí)行國家基本藥物制度，全面實行藥品零差率銷售補助政策，確保到2015年藥品銷售零差率達(dá)到100%覆蓋。
話題2
家庭醫(yī)生何時惠及所有居民？
現(xiàn)象
家庭醫(yī)生需求量大人太少
一位合格的家庭醫(yī)生需要為簽約家庭提供免費的10項公共衛(wèi)生服務(wù)，其中包括對行動不便的有需求的老年人提供上門報務(wù)，也就是之前宣傳的—一個電話請來家庭醫(yī)生。
一位家庭醫(yī)生告訴記者，除了正常坐診、定期走訪簽約居民外，接到不方便出行老人的電話也需要出診，很多工作都需要在居民家里完成?！凹彝メt(yī)生還是太少了，我們10個人的團(tuán)隊需要服務(wù)2253戶，工作量很大，如果能再有10個人，我們也會輕松些?！?br>
處方
醫(yī)改處方1:每萬人配備醫(yī)生3到4名
按照常住人口每萬人配備3到4名全科醫(yī)生開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建立家庭醫(yī)生與居民一對一的契約服務(wù)關(guān)系，探索按簽約人群數(shù)支付服務(wù)費的補償機制，逐步實現(xiàn)簽約人群社區(qū)首診，分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，形成以家庭醫(yī)生為核心的有序診療機制，建立以家庭醫(yī)生簽約人數(shù)數(shù)量、質(zhì)量和滿意度為主要指標(biāo)的家庭醫(yī)生評價和激勵機制，搭建家庭醫(yī)生信息化管理平臺。
首批試點簽約的全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源配備，按照常住人口每萬人配備全科醫(yī)生3到4名，社區(qū)護(hù)士與全科醫(yī)生比例1∶1，以后逐步推廣到所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。原則上每個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)不超過600戶家庭或2000名居民。
醫(yī)改處方2:逐步擴展到社區(qū)全人群
2012年，合肥市在全市范圍內(nèi)逐步推行簽約式“家庭醫(yī)生”服務(wù)，以重點人群為主要對象開展健康管理。重點人群包括慢性病、老年人、殘疾人以及生活不能自理的人群。
在今天公布的醫(yī)改方案中，記者看到，家庭醫(yī)生的簽約人群將擴展到社區(qū)全人群。
簽約人群以長期在社區(qū)就診以及接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的居民為主，優(yōu)先簽約特困低保、慢性疾病、殘疾、老年人群家庭，其次向兒童、婦女家庭延伸，逐步擴展到社區(qū)全人群。
鏈接
家庭醫(yī)生免費服務(wù)項目
家庭成員建立健康檔案；每年一次重點人群健康體檢；個人健康狀況評估及制定個性的健康計劃；發(fā)放健康教育資料，開展健康教育講座；高血壓、2型糖尿病患者提供主動健康咨詢和規(guī)范的健康管理，每年不少于4次面對面的健康管理服務(wù)；對孕產(chǎn)婦實施系統(tǒng)的健康管理；對0到6歲兒童進(jìn)行預(yù)防接種和健康保健服務(wù)；65歲以上老人每年提供一次免費健康體檢和規(guī)范的健康管理；接受家庭成員電話咨詢，開展健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導(dǎo)。
標(biāo)簽： 醫(yī)保報銷比例醫(yī)保報銷醫(yī)保
