近年來,婁底醫(yī)保處采取多項(xiàng)措施,狠抓征繳擴(kuò)面,推行付費(fèi)方式改革,強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)管、政策宣傳和基礎(chǔ)建設(shè),取得了明顯成效。婁底基金收入穩(wěn)步上升,繳費(fèi)基數(shù)連續(xù)三年實(shí)現(xiàn)“三連升”;自2012年4月1日實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用總額控制管理辦法以來,婁底付費(fèi)方式改革實(shí)施順利,2013年,婁底27家醫(yī)院與市醫(yī)保處簽訂了總額控制服務(wù)協(xié)議,另有2家醫(yī)院簽訂了單病種包干結(jié)算服務(wù)協(xié)議;醫(yī)院掛床住院、重復(fù)收費(fèi)、亂收費(fèi)、搭車檢查、搭車拿藥等違規(guī)行為大大減少;婁底醫(yī)保管理水平不斷提高。但與此同時,由于住院率偏高、醫(yī)療價格攀升、藥品費(fèi)用比例偏高,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員缺乏費(fèi)用控制意識,付費(fèi)方式單一和醫(yī)療資源不能有效合理利用等多方面的因素,造成婁底醫(yī)?;鹗罩潛p的局面仍然相當(dāng)嚴(yán)峻。
座談會上,各專家暢所欲言,對做好醫(yī)保費(fèi)用的總額控制工作以及下一步的規(guī)范,提出了好的意見和建議:建議通過政策導(dǎo)向,鼓勵部分病人到中小醫(yī)院就醫(yī),控制住院比例;建議加強(qiáng)“雙向轉(zhuǎn)診”管理工作,控制外地就醫(yī)比例;建議相關(guān)部門做實(shí)調(diào)研工作,科學(xué)出臺單病種包干結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。
接下來,婁底將進(jìn)一步加大征繳力度,全面推進(jìn)醫(yī)療保險(和訊放心保)付費(fèi)方式改革,強(qiáng)化醫(yī)療監(jiān)管,建立醫(yī)保醫(yī)師管理制度,加大對違規(guī)現(xiàn)象的打擊力度,在“醫(yī)、患、保”三方達(dá)成協(xié)商共管、良性互動的“雙贏”監(jiān)督管理運(yùn)行機(jī)制,確保醫(yī)療保險真正步入良性循環(huán)的軌道,不斷提高醫(yī)療保險管理服務(wù)能力和水平,促進(jìn)基本醫(yī)療保險工作健康持續(xù)發(fā)展。
標(biāo)簽: 醫(yī)保費(fèi)保費(fèi)醫(yī)保