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“為什么有的醫(yī)生讓我們?nèi)ブ付ǖ乃幍昴盟?，只能用現(xiàn)金買，不許刷醫(yī)保卡？”10月27日，時報接到市民反映，說醫(yī)院設有只收現(xiàn)金的藥房，并且門診醫(yī)生會指定患者去“現(xiàn)金藥房”買藥。
“是不是醫(yī)院與藥店有利益牽扯？是不是為了逃避相關(guān)責任？”帶著市民的疑問，時報記者走訪了昆明市內(nèi)多家三甲醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)“現(xiàn)金藥房”的確存在。但醫(yī)院表示，“現(xiàn)金藥房”的設立，其實是為了彌補在醫(yī)保系統(tǒng)中患者的特殊用藥需求，藥房的運營情況一直在相關(guān)部門的監(jiān)管之下，不存在市民所擔心的“黑暗面”。
記者體驗
多家三甲醫(yī)院都設只收現(xiàn)金的藥房
10月28日上午，都市時報記者走訪了開在多家醫(yī)院里的藥店。通過采訪市民和體驗買藥過程，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的確有多家醫(yī)院都在門診藥房外，另設有“只收現(xiàn)金”的藥房。
現(xiàn)象一
大醫(yī)院都有多個藥房
昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院(以下簡稱昆醫(yī)附二院)開有門診藥房、中心藥房和賜康大藥房。中心藥房設在醫(yī)院新門診大樓一樓，賜康藥房則開在行政樓一樓。由于行政樓一樓正在進行裝修，賜康大藥房的墻外架起了綠紗圍擋，門口已經(jīng)站滿了前去買藥的市民。因為門面較小，因此藥房擠進10多人就已經(jīng)水泄不通，交費的市民不時要排到門外。
在昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院(以下簡稱昆醫(yī)附一院)內(nèi)，門診樓的一樓大廳中設有取藥處，此外在四號樓一樓開設著便民藥房。在門診大樓，取藥的時間大概需要40分鐘左右。而在便民藥房掛號不需排隊，交費需要排5分鐘左右。
除了門診樓一樓的門診藥房、住院樓一樓的住院藥房外，云南省第一人民醫(yī)院(以下簡稱省一院)還設有“昆華大藥房”，醫(yī)護人員通常將它簡稱為“大藥房”。除交費外，在門診藥房和住院藥房取藥基本不用排隊，但位于門診樓一樓天井的“大藥房”時常人滿為患。不過在一號住院樓新設的“大藥房”就寬松很多，交費、取藥都不需要排隊。
在昆明市兒童醫(yī)院院內(nèi)，共設有門診取藥處、簡易門診以及一個對外藥房，醫(yī)院門診大樓一樓右側(cè)單獨設立門診取藥處，不少市民拿著處方單排隊準備領取藥物?！澳盟幈仨氁幏絾?，患者或家屬需要先去問診，開處方單并交完費用以后即可過來取藥?！比∷幪幰幻ぷ魅藛T說，如果患者想直接拿藥，只要花5角錢掛一個簡易門診號即可?！安贿^簡易門診只能方便患者開取一些普通藥物。另外，我們門診樓三樓急診科還有一個對外藥房—兒童醫(yī)院書林大藥房，市民在那可以買到處方藥和非處方藥，然而處方藥仍舊需要開具處方單?！?br>
昆明市延安醫(yī)院和昆明市第一人民醫(yī)院也有兩個藥房，除了擁有門診取藥房，兩家醫(yī)院都在院外另設有對外大藥房。
現(xiàn)象二
不能刷醫(yī)?？?/a>、銀行卡、儲蓄卡、信用卡的藥店
昆醫(yī)附二院的賜康大藥房門面很小，交費的柜臺2米左右，在交費柜臺后的墻上，貼著一張“現(xiàn)金繳費，不能刷卡”的告示。10月28日上午，一名20多歲的女士手拿著處方，來到賜康大藥房想買兩盒孕婦補鈣藥。當將醫(yī)?？?/a>遞進柜臺時，收費員告訴她醫(yī)?？?/a>刷不了。
“不能刷醫(yī)保卡？為什么？”
“不能刷，藥房規(guī)定就是這樣?！?br>
“那銀行卡也不能刷？”
“是的，不過你可以先到新門診大樓的ATM機上取款?！?br>
這位女士說，自己是幫正在家鄉(xiāng)安胎的姐姐買鈣片，因為當?shù)蒯t(yī)生說姐姐需要補鈣，所以就托她在昆明買藥寄下去，“想不通為什么不能刷醫(yī)保卡，但還是得聽醫(yī)生的”。
在昆醫(yī)附一院便民藥房，墻壁上和交費處都掛著“溫馨提示”，上面寫著“便民藥房只針對現(xiàn)金購藥的患者，不能刷醫(yī)保卡”等提示。一位開好處方、正在交費處排隊的女士說，其實她要開的藥門診藥房也有，只是自己的醫(yī)?？ㄉ弦呀?jīng)沒錢了，所以她到便民藥房買。
在省一院昆華大藥房的計價收費處，放著“本藥房不刷卡(醫(yī)保卡、儲蓄卡、信用卡、借貸卡)”的提示。
幾家醫(yī)院的買藥流程都相同，市民就診后，先手持處方到收費處交費，再將處方交給柜員配藥就可以，非處方藥也可以直接交費購買。
現(xiàn)象三
有的處方上會注明該到哪個藥房買藥
醫(yī)院內(nèi)分布多間藥房，但取藥的人流量幾乎平均，藥房取舍依據(jù)從何而來？記者發(fā)現(xiàn)，會到“現(xiàn)金藥房”購藥的市民通常有兩種情況，有的是知道自己需要什么藥品，直接到藥房購買，有的則是門診醫(yī)生告訴他們該到哪一個藥房。
“醫(yī)生開的處方上就寫著要到賜康藥房。”10月28日，在昆醫(yī)附二院，一位市民說，自己來檢查高血壓，醫(yī)生開的處方上除了寫有藥品名字后，還專門標注要到賜康大藥房拿藥。而在藥房里，柜員正在整理收回的處方箋，不少處方箋的頂端都有“賜康藥房”的手寫字樣。而如果取藥地點在門診藥房或中心藥房，醫(yī)生則不需要額外手寫處方箋，患者就診后，只需要拿著掛號時所辦理的醫(yī)院就診卡，就能去交費取藥。
在昆醫(yī)附一院，記者看見處方箋的頂端也標有拿藥的地點，有的是到門診一樓拿藥，而有的則寫著“請到四號樓住院部一樓便民藥房交費取藥”。
省一院的處方箋均為打印。10月28日下午2點左右，在耳鼻喉科的門診室中，一位醫(yī)生在給一名鼻炎患者檢查完畢后，隨即在電腦系統(tǒng)查詢藥品，然后告訴患者，需要購買的藥物西藥房沒有，只有大藥房有?！澳憧梢匀ゴ笏幏抠I，不過那里只收現(xiàn)金。如果想刷醫(yī)保，醫(yī)院外面的藥房應該都能買到這種藥。”
院方回應
“現(xiàn)金藥房”可滿足患者特殊需要
會逐步完善藥房建設
“賜康大藥房不是醫(yī)院開設的，他們是租賃醫(yī)院場地。”昆醫(yī)附二院院方表示，賜康大藥房并不隸屬醫(yī)院，而是2008年起開設的一間社會藥房。同時，醫(yī)院明令禁止藥房與醫(yī)生有任何利益牽扯，否則按有國家、醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理?！拔覀兘邮苋罕姳O(jiān)督，至今醫(yī)院未接到過相關(guān)投訴。”
“一方面國家倡導醫(yī)藥分開，另一方面新藥不斷面市，但要參加藥品集中采購招標中標后再進入到醫(yī)院使用還有很多程序要走，無法及時解決患者需要。因此近幾年社會藥房不斷增加?！痹悍奖硎?，如果患者需要的藥物沒有中標，醫(yī)院藥房不能進藥，患者只能到其他社會藥房尋找。因此醫(yī)院內(nèi)或周圍的社會藥房可以滿足一些病人的需要?！袄?，價格低廉、治療疥瘡的“林旦乳膏”，由于多種原因，醫(yī)院藥房近年沒有，患者就只能去其他社會藥房購買。”另外，一家藥房是否能使用醫(yī)?？ǎ怯伤幏可暾堘t(yī)保中心審核認定的。
昆醫(yī)附一院藥劑科和省一院的相關(guān)負責人也表達了相同的理由。
那么，為什么銀行卡也刷不了呢？負責人解釋，覆蓋銀聯(lián)后，每一筆消費銀行都會收取1%的手續(xù)費，但藥品是特殊商品，藥店的藥物價格也有嚴格規(guī)定，多數(shù)藥物只有幾毛錢的利潤?！拔覀冇嬎氵^，如果每筆消費都扣除手續(xù)費，那我們反而要倒貼了?！必撠熑苏f，現(xiàn)在藥店正與銀行溝通，希望有更好的解決方案。
書林大藥房里的醫(yī)務人員則表示，由于市兒童醫(yī)院是一個兒科?？漆t(yī)院，存在未成年人無醫(yī)保的特殊情況，因此市民只能支付現(xiàn)金。
他山之石
商務性質(zhì)
將成醫(yī)療中心發(fā)展必備特征
“現(xiàn)金藥房”建立在公立醫(yī)院內(nèi)，照醫(yī)院的說法，這是一個照顧患者不同需求的做法。畢竟，現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系正在不斷健全中。同時，有業(yè)內(nèi)人士也指出，公立醫(yī)院，特別是大型的公立醫(yī)院，儼然已成為另一個人流往來密集的中心，對于該地域的商務需求只會越來越大。隨著醫(yī)療制度健全、市民消費結(jié)構(gòu)的變革，醫(yī)院所承擔的功能必然要更全面。
其實，醫(yī)療中心在國外發(fā)展得已經(jīng)相對成熟。2010年，一名無錫籍醫(yī)生在國外考察后，對新加坡的醫(yī)院環(huán)境驚嘆不已：在新加坡伊麗莎白醫(yī)院，每個入口都設有服務咨詢臺,到處是醒目的路標指示：院內(nèi)到處鮮花盛開,綠草成蔭,咖啡廳、休閑室一應俱全,非常人性化。大醫(yī)院內(nèi)通常還有超市、美容院、銀行、郵局等,幾乎病人所有的需要在醫(yī)院都能得到滿足。
甚至在交通方面，醫(yī)院也能提供保障，如百匯癌癥治療中心就提供幫助外國患者到大使館辦理相關(guān)手續(xù)、提供往返于機場和醫(yī)院的免費巴士等服務。
如此強大的服務能力，在國外已經(jīng)受到市民的喜愛，但在國內(nèi)城市進行試行時，市民的傳統(tǒng)顯然受到挑戰(zhàn)。2004年，上海東方醫(yī)院開設了星巴克咖啡館，雖然咖啡廳表示將專門采用一次性的餐具，但市民仍舊對衛(wèi)生狀況表示擔心。
不過9年過去了，這家咖啡廳依舊營業(yè)，并且在南京等地的醫(yī)院繼續(xù)開業(yè)，擴張版圖。醫(yī)院在醫(yī)療設施完善的基礎上，發(fā)展商務中心的前景和可發(fā)展力值得期待。
為什么要在醫(yī)院開設社會藥房？有必要嗎？
“一方面國家倡導醫(yī)藥分開，另一方面新藥不斷面市，但要參加藥品集中采購招標中標后再進入到醫(yī)院使用還有很多程序要走，無法及時解決患者需要。因此近年社會藥房不斷增加?！痹悍奖硎?，如果患者需要的藥物沒有中標，醫(yī)院藥房不能進藥，患者只能到其他社會藥房尋找。因此醫(yī)院內(nèi)或周圍的社會藥房可以滿足一些病人的需要。
這些藥店為什么不能刷銀行卡只收現(xiàn)金？
覆蓋銀聯(lián)后，每一筆消費銀行都會收取1%的手續(xù)費，但藥品是特殊商品，藥店的藥物價格也有嚴格規(guī)定，多數(shù)藥物只有幾毛錢的利潤。
記者 張萌 鄒佳琪(都市時報)
標簽： 醫(yī)保
