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今年醫(yī)保補(bǔ)助：
提高到每人每年280元
按照安排，在參保（合）率穩(wěn)定在95%的基礎(chǔ)上，今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元，比去年增加了40元，提高了16.7%，預(yù)計人均籌資達(dá)到300元以上；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別提高到70%以上和75%左右，門診醫(yī)療保障待遇也會適當(dāng)提高。鼓勵有條件的地方積極探索建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機(jī)制。
在大病保障和疾病應(yīng)急救助方面，推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險試點，繼續(xù)開展兒童白血病等20種重大疾病保障試點工作，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，加強(qiáng)各類保障制度間的銜接。落實今年初公布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立疾病應(yīng)急救助制度的指導(dǎo)意見》，制定疾病應(yīng)急救助基金管理有關(guān)文件以及需緊急救治的急重危傷病的標(biāo)準(zhǔn)和急救規(guī)范。
國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會委員、中國科學(xué)院院士、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長曾益新認(rèn)為，這幾年醫(yī)保的投入逐年增加，地方政府財政中投放到醫(yī)療（包括保險和醫(yī)院建設(shè)等方面）的資金所占財政支出的比重大大提高，有的地方政府甚至嘗試?yán)谜斦硗菩腥衩赓M醫(yī)療，這是巨大的進(jìn)步。
醫(yī)保支付改革：
試點跨省就醫(yī)即時結(jié)算
深化醫(yī)保支付制度改革方面，結(jié)合門診統(tǒng)籌推行按人頭付費，結(jié)合門診大病和住院推行按病種付費等支付方式改革。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費機(jī)制。建立健全考核評估和質(zhì)量監(jiān)督體系，防止簡單分解額度指標(biāo)的做法，防止分解醫(yī)療服務(wù)、推諉病人、降低服務(wù)質(zhì)量。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。
同時提高基本醫(yī)療保險管理能力和服務(wù)水平。統(tǒng)一規(guī)劃，推進(jìn)基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)化和信息系統(tǒng)建設(shè)。提高基金統(tǒng)籌層次，鼓勵有條件的地方探索省級統(tǒng)籌。提高醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理服務(wù)能力。總結(jié)實踐經(jīng)驗，大力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算，逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選擇在部分省份試點，探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機(jī)制。
今年的工作安排還提出研究建立全國統(tǒng)一的電子健康檔案、電子病歷、藥品器械、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保等信息標(biāo)準(zhǔn)體系，并逐步實現(xiàn)互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。
曾益新認(rèn)為，醫(yī)改應(yīng)該繼續(xù)求解一些深層次問題。他建議，盡快建立衛(wèi)生法，把健康事業(yè)的中長期規(guī)劃、籌資、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和監(jiān)管協(xié)調(diào)起來；其次，要有一個責(zé)權(quán)一致的行政體系；第三，制定衛(wèi)生事業(yè)的中長期發(fā)展規(guī)劃，并對實現(xiàn)這些目標(biāo)的路徑進(jìn)行科學(xué)合理的規(guī)劃。
培養(yǎng)全科醫(yī)生：
10種服務(wù)模式正在試點
對于基層醫(yī)療人才缺乏，工作安排指出將繼續(xù)開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。繼續(xù)支持全科醫(yī)生規(guī)范化臨床培養(yǎng)基地建設(shè)。實施全科醫(yī)生特崗項目。穩(wěn)步推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點。目前國家10個服務(wù)模式改革試點城市正在進(jìn)行。
由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目繼續(xù)實施，年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到30元，比現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)又提高了5元。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到65%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到7000萬和2000萬以上，老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理目標(biāo)人群覆蓋率均達(dá)到30%以上。以上數(shù)據(jù)均比去年有所提高。同時研究流動人口享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策?！叭漆t(yī)師是"健康守門人"。這三年就投入了62億元用于全科醫(yī)師培訓(xùn)基地的建設(shè)。如果在激勵機(jī)制上再下大功夫，能夠吸引全科醫(yī)生下基層，老百姓將擁有自己的家庭全科醫(yī)師，這將從根本上改變過去的就醫(yī)模式，真正把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點從治療轉(zhuǎn)到預(yù)防上來。”曾益新說。
標(biāo)簽： 醫(yī)保補(bǔ)助醫(yī)保
