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大病保險(xiǎn)的推行，使參保居民“看大病”有了切實(shí)保障，減少因病致貧、因病返貧的后顧之憂。
立足省情 確定實(shí)施方案
今年1月，貴州保監(jiān)局與貴州省發(fā)改委、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、社保廳在多次調(diào)研討論的基礎(chǔ)上、聯(lián)合印發(fā)《貴州省開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案（試行）》，從4月1日起正式啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作。按照穩(wěn)妥推進(jìn)、試點(diǎn)先行的原則，2013年率先在貴陽(yáng)市、畢節(jié)市、黔西南州開(kāi)展試點(diǎn)，至2015年覆蓋全省城鄉(xiāng)居民，助力健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病保障水平。
根據(jù)全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、醫(yī)療保險(xiǎn)籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用、基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償水平等情況，確定2013年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)原則上不低于城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合人均籌資總額的5%。此外，各市（州）具體籌資標(biāo)準(zhǔn)在省級(jí)衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障部門指導(dǎo)下，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際確定。經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，實(shí)際支付比例不低于50%。根據(jù)籌資能力和水平，起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例逐年提高。
積極推動(dòng) 取得實(shí)質(zhì)進(jìn)展
經(jīng)過(guò)數(shù)月的推動(dòng)，貴州商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與大病保險(xiǎn)已取得實(shí)質(zhì)進(jìn)展，多個(gè)市（州）試點(diǎn)工作各具特色。納入首批試點(diǎn)范圍的3個(gè)市（州）中，畢節(jié)已進(jìn)入中標(biāo)結(jié)果公示程序；貴陽(yáng)、黔西南正在開(kāi)展招投標(biāo)工作。年內(nèi)貴陽(yáng)244.78萬(wàn)人、畢節(jié)674.21萬(wàn)人、黔西南281.41萬(wàn)人將參與大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，參保人數(shù)占全省城鄉(xiāng)居民總?cè)藬?shù)的34.45%。未納入第一批試點(diǎn)的銅仁、六盤(pán)水也積極嘗試，銅仁351萬(wàn)人、六盤(pán)水221萬(wàn)人的大病保險(xiǎn)工作已正式運(yùn)行。
在籌資機(jī)制和保障水平方面，畢節(jié)、黔西南規(guī)定，參保（合）城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用分別超過(guò)4000元、5000元的部分，納入城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)范疇。銅仁從新農(nóng)合基金中提取5%，籌集大病基金5000萬(wàn)元，市財(cái)政每年補(bǔ)助200萬(wàn)元，個(gè)人年度內(nèi)累計(jì)大病醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)10萬(wàn)元及以上的人員進(jìn)入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍，從新農(nóng)合起付線開(kāi)始進(jìn)行補(bǔ)償，補(bǔ)償比例為80%，上不封頂，不受國(guó)家基本藥物、診療目錄和病種限制。六盤(pán)水從新農(nóng)合基金中提取年人均28元為參合農(nóng)民購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，經(jīng)新農(nóng)合報(bào)銷后，對(duì)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到5000元以上的，扣除1000元后按70%的比例進(jìn)行補(bǔ)償，切實(shí)減輕了參合農(nóng)民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
強(qiáng)化監(jiān)管 提升服務(wù)水平
目前，中國(guó)人壽、平安養(yǎng)老、太平洋(601099,股吧)壽險(xiǎn)、泰康人壽、中國(guó)人保、大地保險(xiǎn)、天安保險(xiǎn)等7家機(jī)構(gòu)獲得在貴州省內(nèi)經(jīng)營(yíng)大病保險(xiǎn)資質(zhì)。
為促進(jìn)這項(xiàng)民心工程順利發(fā)展，最大限度發(fā)揮保險(xiǎn)功能作用，惠及人民群眾，貴州保監(jiān)局一方面做好監(jiān)督管理，督促公司建立風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制，落實(shí)單獨(dú)核算制度，加強(qiáng)對(duì)投標(biāo)、財(cái)務(wù)真實(shí)性和管理服務(wù)的檢查；另一方面，做好溝通協(xié)調(diào)，邀請(qǐng)省衛(wèi)生廳、省人力資源與社會(huì)保障廳開(kāi)展聯(lián)合調(diào)研，共同對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的大病保險(xiǎn)信息平臺(tái)建設(shè)和對(duì)接工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與全省大病保險(xiǎn)工作創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。
標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
