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農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自主創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，其不僅在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要作用，而且為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本。在其經(jīng)歷了萌芽、初創(chuàng)、發(fā)展與鼎盛、恢復(fù)和發(fā)展階段后，到2002年10月，“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”問世。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金，參保者生病治療費(fèi)用可按一定比例予以報(bào)銷。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療
(一)參保方式
參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村及城鎮(zhèn)居民只需帶戶口簿于每年的12月20日前到戶口所在地的村、居或社區(qū)辦理參保手續(xù)，整戶參保即可，其保障期限為一年。另外，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全國各地稍有差別。
(二)關(guān)于報(bào)銷
報(bào)銷的問題，參保者一定要注意，手續(xù)齊全才能順利報(bào)銷。之前的合作醫(yī)療報(bào)銷手續(xù)相對(duì)繁瑣，要求參保者出院后，將帶有患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所，經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心才可。但隨著不斷的改進(jìn)，現(xiàn)在已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了即時(shí)報(bào)銷。參保者住院時(shí)在醫(yī)院特定的醫(yī)保窗口辦理入院手續(xù)，出院時(shí)先自行墊付費(fèi)用，然后再拿著相關(guān)單據(jù)去一專門的窗口報(bào)銷即可。
關(guān)于報(bào)銷的比例和報(bào)銷的范圍，以上海市寶山區(qū)為例。
在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診報(bào)銷比例如下：
(1)在村衛(wèi)生室就診報(bào)銷比例不低于80%;
(2)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診比例不低于70%;
(3)在二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷比例不低于60%;
(4)在三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷比例不低于50%;
(5)各鎮(zhèn)設(shè)置全年累計(jì)最高報(bào)銷限額不低于5000元。
住院及門診大病在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療報(bào)銷比例：
(1)在區(qū)約定醫(yī)院就診并執(zhí)行后付制的：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%、三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%;
(2)在區(qū)外三級(jí)(?？?醫(yī)院就診的報(bào)銷55%;
(3)在區(qū)約定醫(yī)院就診未執(zhí)行后付制的，報(bào)銷比例在原基礎(chǔ)上相應(yīng)下降10%;
(4)對(duì)70歲以上參保人員的報(bào)銷比例在原享受報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上再相應(yīng)提高10%;
(5)全年累計(jì)報(bào)銷最高限額6萬元。
當(dāng)然，由于各市、各區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平不同，新農(nóng)合的報(bào)銷比例和范圍也不盡相同。以北京為例，同樣的癌癥患者順義地區(qū)病人的報(bào)銷能達(dá)到55%，延慶懷柔的比例更高，而門頭溝只能享受40%的報(bào)銷比例。
另外，隨著新農(nóng)合政策的調(diào)整，這些數(shù)字也都在不斷更新中。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
存在的問題
雖說農(nóng)村合作醫(yī)療制度是符合我國具體國情和農(nóng)民群眾切身需求的，但其現(xiàn)階段還是存在著一定的問題。
(一)從新農(nóng)合制度本身來說
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序和保險(xiǎn)程序都比較繁瑣。有的村民所在地離報(bào)賬中心很遠(yuǎn)，來回不方便，繁瑣的登記增加了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，降低了農(nóng)民的滿意度和參保熱情。
其次，宣傳不到位、不全面。新農(nóng)合現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的好處層面上，并沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。甚至有許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義、新農(nóng)合的資金管理情況、理賠標(biāo)準(zhǔn)等，使得他們僅從自己短期得失的角度考慮，參保熱情肯定不高。
(二)從農(nóng)村內(nèi)部的醫(yī)療需求來說
首先，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時(shí)，他們就會(huì)覺得自己的錢白花了，逐漸就失去了參保的熱情和動(dòng)力。其實(shí)這一點(diǎn)歸根到底還是宣傳的問題，沒有使民眾樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，一味地宣傳好處，當(dāng)農(nóng)民沒有見到好處時(shí)，自然會(huì)有上當(dāng)吃虧的感覺。
其次，就大病而言，其真正解決農(nóng)民需求的程度并不大。對(duì)于那些貧困家庭來說，由于報(bào)銷是有上限的，如果真的得了大病，即使國家給報(bào)了一部分，但還是無法承擔(dān)自己那部分費(fèi)用，無法徹底緩解其困境；而對(duì)于那些富裕家庭來說，雖說這一制度確實(shí)給他們帶來了優(yōu)惠，但對(duì)于他們來說，這樣的需求又不是那么迫切。所以，無論是貧困家庭，還是富裕家庭，現(xiàn)今的農(nóng)村合作醫(yī)療作用并不是很大。
再次，從農(nóng)村的現(xiàn)狀來看，青壯年參保的實(shí)用性并不大。由于新農(nóng)合需要到定點(diǎn)的縣市醫(yī)院才能報(bào)銷，而農(nóng)村的現(xiàn)有情況是大部分青年或中年勞動(dòng)力外出打工。當(dāng)這些農(nóng)民工外出打工時(shí)，生了小病，回家一趟不值，他們便就近在附近的診所看，醫(yī)藥費(fèi)最終無法報(bào)銷；當(dāng)他們得了大病、急病時(shí)，由于打工所在地路途遙遠(yuǎn)，回家路途遙遠(yuǎn)，而且需要去所在地大型的醫(yī)院就醫(yī)，雖說也可獲得一定的賠付，但賠付比例較小，手續(xù)復(fù)雜。所以，這些都在很大程度上降低了他們的參保熱情。
當(dāng)然，問題是真實(shí)的存在的，但我們并不能因噎廢食。農(nóng)村合作醫(yī)療確實(shí)在很大程度上解決了農(nóng)村看病難的問題，減輕了患病家庭的負(fù)擔(dān)，加強(qiáng)了村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣醫(yī)院三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，有力地促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的新發(fā)展。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是從我國基本國情出發(fā)，解決農(nóng)民看病難問題的一項(xiàng)重大舉措，相信這絕對(duì)是一項(xiàng)惠民的好政策。
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
