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委員醫(yī)保提案已聯(lián)名提交
昨天是省政協(xié)十一屆一次會(huì)議委員報(bào)到的日子。前期曾經(jīng)參與“醫(yī)保患者住院難”調(diào)研的兩位常委宋傳杰、李旭茂，已經(jīng)把相關(guān)提案聯(lián)名提交上去。
在此前的調(diào)研過(guò)程中，不管是患者還是醫(yī)院，呼聲最大的就是：能不能公開(kāi)醫(yī)保金的收支、流向、調(diào)節(jié)金使用等情況；能不能在醫(yī)保政策制定實(shí)施之前，舉行聽(tīng)證會(huì)，廣泛聽(tīng)取民意；以及在宣傳、執(zhí)行醫(yī)保政策時(shí)，把信息溝通落實(shí)到位；以及加大政府的投入。
記者昨天看到，宋傳杰、李旭茂兩位常委的提案，已經(jīng)把這些建議囊括進(jìn)來(lái)。
醫(yī)保病人住院難主因是基金總量不足
昨天，濟(jì)南市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局有關(guān)人士告訴記者，參保人反映的住院難，主要是由于醫(yī)保基金總量不足造成的，而百姓的就醫(yī)需求還在增長(zhǎng)?！?011年，濟(jì)南市職工平均工資增幅為14%，而社會(huì)醫(yī)療費(fèi)平均增長(zhǎng)達(dá)25%！”據(jù)介紹，目前，濟(jì)南市醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照“以收定支、略有結(jié)余”的原則，由用人單位和職工個(gè)人按工資總額的“9%+2%”的比例籌集使用。由于濟(jì)南市退休人員多(目前已近34萬(wàn))、老齡化程度和住院率高，醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)也顯得特別重。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011醫(yī)保年度(2011年4月到2012年3月)，濟(jì)南市職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)142萬(wàn)，基金總收入29億元，其中10.1億元?jiǎng)澣雮€(gè)人賬戶(由個(gè)人支配)、門(mén)診規(guī)定病種支出5.5億元、風(fēng)險(xiǎn)保證金9800萬(wàn)元，用于支付住院的為12.22億元，平攤到每個(gè)人身上僅有860元，較低的籌資標(biāo)準(zhǔn)難以提供高水平的醫(yī)療保障。而隨著人口老齡化的加劇，收支矛盾將越來(lái)越突出。
50種大病單獨(dú)結(jié)算不受總額限制
調(diào)查采訪中，一部分大病、重病患者曾表示，因?yàn)獒t(yī)院有限額，他們不得不自費(fèi)或者被“逼”出院。昨天，濟(jì)南市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局有關(guān)人士表示，去年以來(lái)，經(jīng)過(guò)各方努力，個(gè)別醫(yī)院推諉重癥醫(yī)保病人的問(wèn)題有所緩解?！拔覀冎贫舜蟛为?dú)結(jié)算的政策，50種大病不受總額預(yù)付限制。”
“就拿心臟搭橋手術(shù)來(lái)說(shuō)，限額1萬(wàn)元怎么能夠呢？我們就是擔(dān)心醫(yī)院把大病、重病病人推出去，所以才制定了50種大病不受總額限制的政策。”該負(fù)責(zé)人表示，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題將會(huì)和醫(yī)院再溝通?！拔覀円膊辉试S醫(yī)院把指標(biāo)分到醫(yī)生手里。”濟(jì)南市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局有關(guān)人士表示，每個(gè)季度，他們都會(huì)和醫(yī)院召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，對(duì)總額預(yù)付反復(fù)磋商，“有時(shí)候開(kāi)三四次會(huì)議也定不下來(lái)，我們也是非常慎重。”
醫(yī)保金公開(kāi)透明不難聽(tīng)證也可以，得匯報(bào)研究
社保局相關(guān)人士表示，去年以來(lái)，針對(duì)基金總量不足的問(wèn)題，已加大征繳力度，多方籌措資金；針對(duì)醫(yī)院超支問(wèn)題，在年終結(jié)算時(shí)對(duì)超支部分進(jìn)行調(diào)劑補(bǔ)償，對(duì)大額費(fèi)用實(shí)行單獨(dú)調(diào)劑，以此緩解醫(yī)院壓力。
針對(duì)此前委員調(diào)研的建議：能不能公開(kāi)醫(yī)保金的收支、流向、調(diào)節(jié)金使用等情況； 能不能在醫(yī)保政策制定實(shí)施之前，舉行聽(tīng)證會(huì)，廣泛聽(tīng)取民意；以及在宣傳、執(zhí)行醫(yī)保政策時(shí)，把信息溝通落實(shí)到位；以及加大政府的投入？
社保局有關(guān)人士表示，醫(yī)保金公開(kāi)透明，沒(méi)有難度，可以公開(kāi)。政策制定出臺(tái)之前能否進(jìn)行聽(tīng)證，這個(gè)得回去匯報(bào)研究，“這個(gè)事可以做”，以后也會(huì)把政策宣傳到位。
“醫(yī)保金是沒(méi)有政府投資的，就是以收定支，這是國(guó)家的規(guī)定；不夠用就要降低待遇?！痹撊耸空f(shuō)。
標(biāo)簽： 醫(yī)保金
