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本報訊 莆田市今年在全省率先實現(xiàn)全市范圍的醫(yī)療保障城鄉(xiāng)并軌，這意味著今后無論是農(nóng)民還是城鎮(zhèn)居民，都可以交一樣的錢，享受一樣的醫(yī)療保障政策。昨日，記者從莆田市衛(wèi)生局獲悉，今年1月1日起開始實施的《2013年莆田市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療統(tǒng)籌補償方案》(以下簡稱《方案》)指出，全市實行統(tǒng)一的住院補償范圍、起付線、封頂線和補償比例。
全市百歲老人住院零起付
《方案》規(guī)定，具有莆田戶籍的城鄉(xiāng)居民，在未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的情況下，可以戶籍為單位自愿選擇參加新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，不可重復參合。今年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療籌資標準由去年的每人每年290元提高至340元，其中財政補助由240元提高為280元，個人只需繳納60元。
在實行了統(tǒng)一的住院補償范圍之后，參合人員今年的住院封頂線為12萬元，新生兒隨父母免費參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療，享受住院補償，與父親(或母親)合并計算一個封頂線。全市百歲以上老人，住院實行零起付，政策范圍內(nèi)費用實行100%比例補償。另外，農(nóng)村孕產(chǎn)婦順產(chǎn)分娩住院實行統(tǒng)一限價標準，縣級醫(yī)院限價1200元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)限價900元。
城鎮(zhèn)居民孕產(chǎn)婦分娩住院按同級別住院比例補償。
重大疾病范圍擴大補償比例70%
《方案》中提到，在原有的2種重大疾病兒童白血病和先天性心臟病的基礎上，今年重大疾病的保障范圍擴大為20種，將采取“定點救治，定額補償”，補償比例70%，個人支付30%。而對于除這20種之外的大病補充補償工作，住院年度內(nèi)累計政策范圍內(nèi)費用自付部分超過2萬元的，超過部分按90%的比例進行補償，封頂線為30萬元，定點醫(yī)療機構(gòu)將提供即時結(jié)報服務。
在普通門診補償方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)普通門診不設起付線，按照60%~70%的比例予以補償，單次補償封頂25~30元，每人年封頂線為400元(含村級50元)。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)掛號費、診查費、注射費合并為“一般診療費用”，納入基金支付范圍，每人次按9元結(jié)算，其中基金支付7.5元，個人支付1.5元。
標簽： 醫(yī)保
