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近幾天，到南京各大醫(yī)院來(lái)突擊抓藥、提前治病、預(yù)約手術(shù)的病人突然多了起來(lái)。
“明年就取消公費(fèi)醫(yī)療了，趕在年底把智齒拔掉，也算沾了一回公費(fèi)醫(yī)療的光?！?2月11日，剛剛進(jìn)入南京公務(wù)員隊(duì)伍一年時(shí)間的肖爽告訴記者，她周圍很多同事都加入了囤藥大軍，以享受公費(fèi)醫(yī)療帶來(lái)的最后的美好時(shí)光。
據(jù)記者了解，從2013年1月起，南京全市將取消公費(fèi)醫(yī)療制度，機(jī)關(guān)事業(yè)單位全部參加職工醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)全市機(jī)關(guān)事業(yè)人員和企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)一制度政策。
記者從人保部獲悉，截至2012年年初，全國(guó)31個(gè)省區(qū)市中，已有24個(gè)省市取消公費(fèi)醫(yī)療制度，還有山東、廣東、江西、江蘇、湖北、貴州、陜西7個(gè)省份的公務(wù)員尚未全部取消公費(fèi)醫(yī)療。即使是這些剩下的省份，也大都已將取消公費(fèi)醫(yī)療提上工作日程，醫(yī)保并軌加速的跡象明顯。
但是，有些地方的并軌并不徹底。比如，此次南京就規(guī)定，“副廳級(jí)以上不在取消公費(fèi)醫(yī)療范圍之內(nèi)”。
改革提速
近年來(lái)，“一本公費(fèi)醫(yī)療證，幸福三代人”的過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象，使得取消公費(fèi)醫(yī)療的呼聲越來(lái)越大。
以暫未取消公費(fèi)醫(yī)療的廣州為例，記者從廣州市人保局獲得的數(shù)據(jù)顯示：2012年廣州市公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療預(yù)算資金為14億元，占人保局50億元收支預(yù)算近三成，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)民的補(bǔ)貼總額僅為公費(fèi)醫(yī)療的52%。
其實(shí)，早在1998年12月，國(guó)務(wù)院就發(fā)布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，要求在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，所有用人單位(包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位)及其職工全部參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
但大部分地區(qū)仍希望魚和熊掌可以兼得，也就是在不取消公費(fèi)醫(yī)療的前提下減輕過(guò)重的財(cái)政負(fù)擔(dān)。為此，各地紛紛對(duì)公費(fèi)醫(yī)療出臺(tái)了一些實(shí)施細(xì)則和約束浪費(fèi)的機(jī)制。例如，北京市在2000年出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步深化公費(fèi)醫(yī)療改革有關(guān)問(wèn)題的通知》，提出按保障人數(shù)定額管理的辦法，對(duì)公費(fèi)醫(yī)療開(kāi)支進(jìn)行總量控制，并對(duì)公費(fèi)醫(yī)療人員也制定了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)。
但這些措施的約束力并不強(qiáng)，同時(shí)，由于公費(fèi)醫(yī)療存在花費(fèi)越高、個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用比例越低的制度設(shè)計(jì)弊端，使得“小病大看”等現(xiàn)象非常普遍。加之一些醫(yī)療單位在利益的驅(qū)動(dòng)下，大量經(jīng)銷貴重藥、進(jìn)口藥，甚至經(jīng)銷營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品、非醫(yī)療用品，最終導(dǎo)致財(cái)政負(fù)擔(dān)不降反增。
此后，遼寧、安徽、福建、內(nèi)蒙古、北京等地區(qū)均根據(jù)文件精神，陸續(xù)開(kāi)始了取消公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療的工作。
“公費(fèi)醫(yī)療不光造成了財(cái)政的浪費(fèi)，同樣造成了更多的不平等?！眹?guó)家行政學(xué)院公共行政教研室主任竹立家表示，公費(fèi)醫(yī)療就是特權(quán)思想的體現(xiàn)，必須予以取消，從而實(shí)現(xiàn)人人平等、職業(yè)平等。
部分地區(qū)留“尾巴”
從1998年到2012年，公費(fèi)醫(yī)療改革確定共識(shí)至今已有14年之久，中國(guó)取消公費(fèi)醫(yī)療的改革從數(shù)量上來(lái)講也已接近尾聲，但從此次南京“副廳級(jí)以上人員不在取消公費(fèi)醫(yī)療范圍之內(nèi)”的消息來(lái)看，改革還僅僅是開(kāi)始。
記者查閱了國(guó)務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，其中并未將“副廳級(jí)”干部排除在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員之外，即并沒(méi)有賦予其繼續(xù)享受公費(fèi)醫(yī)療的特權(quán)。
記者從相關(guān)部門獲悉，目前對(duì)于公費(fèi)醫(yī)療的改革，中央只是出臺(tái)了指導(dǎo)意見(jiàn)，具體執(zhí)行方案由各地政府制定。此外，公務(wù)員即便取消了公費(fèi)醫(yī)療，跟企業(yè)職工的醫(yī)保也有區(qū)別，醫(yī)保并軌后的公務(wù)員除了擁有一個(gè)同普通職工一樣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，還有一項(xiàng)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
以北京為例，公務(wù)員在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷之后，超額部分還能享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，用于補(bǔ)足基本醫(yī)療保險(xiǎn)和現(xiàn)行公費(fèi)醫(yī)療保障水平之間的差額。而這部分保險(xiǎn)費(fèi)用的繳納，則是由北京市各級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)。
“公費(fèi)醫(yī)療花的是財(cái)政的錢，但至少還有一個(gè)總額控制，取消公費(fèi)醫(yī)療并入醫(yī)保后，公務(wù)員看病花的是納稅人的錢，國(guó)家還出錢給其買保險(xiǎn)，公務(wù)員只需象征性地支出一點(diǎn)點(diǎn)，這樣造成的結(jié)果是總體支出更多了，藥費(fèi)也更貴了?！眹?guó)務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)一委員告訴記者，雖然大部分省市取消了公費(fèi)醫(yī)療，但由于做得不徹底，醫(yī)保并軌并未改變公務(wù)員的原有待遇，這樣的改革不如不改。
據(jù)記者了解，醫(yī)保并軌先行的內(nèi)蒙古、遼寧、安徽、福建、青海等省市公務(wù)員在參加醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，均享受國(guó)家公務(wù)員實(shí)行的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
全國(guó)醫(yī)保并軌提速 部分地區(qū)留“尾巴”
2016-10-14 08:00:15
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