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公務(wù)員也要參加職工醫(yī)保了，醞釀已久的南京公費醫(yī)療制度改革將于明年1月全面啟動。
8日，記者從南京市委市政府召開的南京公費醫(yī)療制度改革新聞發(fā)布會上獲悉，從2013年1月起，南京全市取消公費醫(yī)療制度，機關(guān)事業(yè)單位全部參加職工醫(yī)保，實現(xiàn)全市機關(guān)事業(yè)人員和企業(yè)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)一制度政策、統(tǒng)一參保繳費、統(tǒng)一繳費比例、統(tǒng)一待遇標準、統(tǒng)一經(jīng)辦流程、統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)。
據(jù)介紹，公費醫(yī)療制度改革后，機關(guān)事業(yè)單位參保人員將和企業(yè)參保職工一樣在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店持卡就醫(yī)、購藥，按照職工醫(yī)保和大病醫(yī)療救助的相關(guān)政策規(guī)定享受相應(yīng)的待遇。
據(jù)金陵晚報
從明年1月起，南京市將取消公費醫(yī)療制度，所有機關(guān)事業(yè)單位全部參加職工醫(yī)保。而記者了解到，廣州市目前正在推動公務(wù)員以及事業(yè)單位人員逐步納入“工傷保險”制度范圍，廣州市人社局有關(guān)負責人回應(yīng)，公務(wù)員醫(yī)療制度改革“暫無具體時間表”。
公務(wù)員醫(yī)療費報銷比例高
本月初，廣州就《廣州市社會醫(yī)療保險條例》率先舉行網(wǎng)上立法聽證會，引起社會各界的廣泛關(guān)注。聽證會期間，有不少網(wǎng)民就提出了質(zhì)疑：“公務(wù)員不需繳納醫(yī)保費，卻享受醫(yī)療報銷待遇，小病中病大病都先由財政按治療費總額報銷90%，余下的10%再回單位報銷，即100%報銷。此次條例的制定為何不提公費醫(yī)療問題？”
對此，有聽證陳訴人表示，公務(wù)員醫(yī)保不屬于社會大眾的醫(yī)保范疇，是兩個醫(yī)保體系。而廣州市人社局的有關(guān)負責人也作出回應(yīng)，“廣州的醫(yī)保雖然在許多方面處于全國領(lǐng)先地位，但制度建設(shè)落后于國家的規(guī)劃。如城鄉(xiāng)醫(yī)保制度建設(shè)落后于全國和全省其他地區(qū)，推進公務(wù)員參保在全國倒數(shù)第二?！?br>
廣州公務(wù)員僅“工傷險”與職工同級
那么，廣州公務(wù)員社會化養(yǎng)老改革進程到底如何？記者從廣州市人社局獲悉，從今年初開始，廣州公務(wù)員社會化養(yǎng)老改革已經(jīng)有了實質(zhì)性進展，即全市公務(wù)員、全額撥款和參公管理的事業(yè)單位人員，將根據(jù)全省的部署，逐步納入“社保五險”之一的工傷保險制度范圍。接下來，廣州還將陸續(xù)推進公務(wù)員養(yǎng)老、醫(yī)療等社會化改革進程。
但具體何時推行，市人社局有關(guān)負責人表示:“暫無具體的時間表”。
據(jù)了解，目前全國31個省市區(qū)中，已有24個取消公費醫(yī)療全部參加醫(yī)療保險，還有山東、廣東、江西、江蘇、湖北、貴州、陜西7個省份的公務(wù)員，尚未全部取消公費醫(yī)療。(信息時報)
“公費醫(yī)療”對很多80后來說只是兒時記憶的一部分。
“公費醫(yī)療”，這個詞對很多八零后來說，就像父母單位附屬的托兒所一樣，只是兒時記憶的一部分。但這個明顯帶有計劃經(jīng)濟色彩的醫(yī)療制度，如今還在相當一部分機關(guān)事業(yè)單位頑固運行著，好在這方面的改革正進入攻堅階段。
明年1月起，南京將取消公費醫(yī)療，全市將有20萬左右的機關(guān)事業(yè)單位人員進醫(yī)保，和企業(yè)職工統(tǒng)一參保繳費和待遇標準。而今年年初，北京市已取消公費醫(yī)療，市屬公務(wù)員、事業(yè)單位等約22萬人并入職工醫(yī)保。截至去年年底，全國共有24個省市已取消公費醫(yī)療。
“公費醫(yī)療”制度建立于1952年，在計劃經(jīng)濟條件下，它與勞保、醫(yī)療并列，成為城市人口的醫(yī)療保障制度，其核心在于由財政全盤買單；其弊端在于，公費醫(yī)療的覆蓋人群小病大看、不看白不看，造成醫(yī)療資源嚴重浪費。一段時間里，政府部門甚至曾三令五申：氣功學費、磁療胸罩、以玻璃旅行杯為包裝的“藥品”等等不得納入公費醫(yī)療，可想而知當年公費醫(yī)療之浪費。
到了1990年代，隨著整個計劃經(jīng)濟體制難以為繼，公費醫(yī)療機制走向沒落。1998年12月，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，規(guī)定所有用人單位(包括機關(guān)事業(yè)單位)都參加統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。但是改革的兩只腳“一快一慢”：國企全盤改革，企業(yè)職工很快都進入職工醫(yī)保中；而政府機關(guān)、事業(yè)單位的醫(yī)保改革卻延宕至今14年，并沒有完成從公費醫(yī)療向職工醫(yī)保的全面轉(zhuǎn)型。
相反，公費醫(yī)療的報銷比例高于職工醫(yī)保，甚至不少地方還執(zhí)行“實報實銷”，政府機關(guān)、事業(yè)單位的醫(yī)保改革嚴重滯后。有數(shù)據(jù)顯示，2009年北京市人均醫(yī)療衛(wèi)生費用為4179.87元，而2010年北京市公費醫(yī)療實際支出26.2億元，以北京市享受公費醫(yī)療的22萬人數(shù)來計算，人均醫(yī)療費用超1.1萬元，兩種醫(yī)保體制之間的差距很明顯。這種“雙軌制”既造成了醫(yī)療資源的浪費，也發(fā)酵著社會不公問題。近年來的考公務(wù)員熱、碩士生爭當有編制的環(huán)衛(wèi)工等社會現(xiàn)象，與機關(guān)事業(yè)單位人員享有良好的醫(yī)療保障大有關(guān)聯(lián)。
對作為計劃經(jīng)濟時代重要遺產(chǎn)的公費醫(yī)療制度，改革刻不容緩。在統(tǒng)一的醫(yī)保平臺上就醫(yī)，才是公共服務(wù)均等化的體現(xiàn)。要看到，目前雖然已有八成省份取消了公務(wù)員的公費醫(yī)療，將其并入職工醫(yī)保，但改革越深入阻力越大。而且，即便公費醫(yī)療并入職工醫(yī)保，也不意味著公務(wù)員與企業(yè)職工享受相同的醫(yī)保待遇。比如，北京公費醫(yī)療并入職工醫(yī)保后，公務(wù)員還可享受補充醫(yī)療保險的“二次報銷”；2008年《天津市國家公務(wù)員醫(yī)療補助辦法》也規(guī)定，在職工醫(yī)保的基礎(chǔ)上，公務(wù)員仍可享受醫(yī)療補助統(tǒng)籌基金的補助，在職人員補助比率為80%。
公平不等于沒有差異，但基于身份的差異注定是不公平的，更何況受益的還是政策制定者本身。針對北京公費醫(yī)療改革，今年1月5日人民日報的一篇評論稱：如果政策設(shè)計者始終把自身列為“例外”，改革措施說得再好、安排得再周密，也難以取信于人。實現(xiàn)分粥人與喝粥者的平權(quán)，這觸及中國深化改革所不得不面對的問題——社會公平。
實現(xiàn)醫(yī)保公平并不是要單純把公職人員的保障水平降下來，而是要把全體社會成員的保障水平提上去。公平是國家價值觀的體現(xiàn)，改革面前，不應(yīng)有例外。1998年就提出的統(tǒng)一的職工醫(yī)保制度不容再拖延。終結(jié)“雙軌制”完全可以做到，這考驗著政策制定者對改革事業(yè)的忠誠和決心。(東方早報)
日前，南京市召開公費醫(yī)療制度改革新聞發(fā)布會，宣布該市從明年起取消公費醫(yī)療制度，機關(guān)事業(yè)單位全部參加職工醫(yī)保，此次改革涉及人數(shù)預(yù)計20萬左右。
本輪公費醫(yī)療改革始于2009年，按照新醫(yī)改方案的規(guī)定，要在3年內(nèi)基本實現(xiàn)醫(yī)保全覆蓋，這其中包括了機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險并軌。今年是規(guī)定限定期限的最后一年，公務(wù)員醫(yī)療制度改革的情況也因此備受外界關(guān)注。
早在年初，即有調(diào)查顯示，31個省區(qū)市中，至少有24個已取消公費醫(yī)療，其間，北京等地的改革對其他地區(qū)起到了重要示范作用。應(yīng)當說，南京在期限迫近的最后時刻作出取消決定，迎合了全國公費醫(yī)療改革的大趨勢。
僅以年初的數(shù)據(jù)來看，全國80%地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療并軌意味著公費醫(yī)療改革取得了一定的成效。事實上，輿論報道的焦點也大多集中在覆蓋面的擴大上，突出其進步意義。然而，從民間反饋和媒體報道中，可以發(fā)現(xiàn)，普遍贊譽之外，也存在一些顧慮。有人認為，公費醫(yī)療雖然取消了，但補充醫(yī)療保險仍讓公職人員擁有一般性醫(yī)療保險以外的福利。
盡管有專家解讀，在補充醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，公職人員醫(yī)?；驎c普通職工醫(yī)保拉開一定差距，但二者總體差別不太大。然而，無論是各地改革實際支出的高昂轉(zhuǎn)軌成本，還是專家一致認同的，改革先期成本不可避免，都不同程度地確認了兩類群體的差距依然存在。
值得一提的是，公費醫(yī)療本是權(quán)力系統(tǒng)內(nèi)部的重要福利事項，對這類事項的改革往往壁壘重重，相關(guān)利益變動調(diào)整都會引來廣泛爭議，乃至多方抵觸。然而，深入推進的公費醫(yī)療改革，在三年改革過程中，甚少傳出與改革震蕩相伴的博弈之聲。這到底是改革力度的印證，還是如民眾所擔心的，改革并未觸及公職人員醫(yī)療利益的核心，形式上的并軌無礙于醫(yī)療福利優(yōu)越性的延續(xù)？
這是一種擔憂，但很難說是多余的。實際上，在很多權(quán)力系統(tǒng)的福利制度改革上，受縛于利益群體施壓而陷入泥潭的情形并不少見，即使勉強有所推進，也多半是在妥協(xié)下?lián)Q一個形式，改革的真正作用被大大削弱。以公車改革為例，目前最具可行性的方案，是以補貼方式，促進公車數(shù)量的減少。福利改革所針對的權(quán)力主體的超國民待遇、特殊福利，并沒有因為制度變化而消除，反以另一種形態(tài)得到了延續(xù)，而改革內(nèi)核的公平價值更是無從觸及。即便如此，當下的公車改革仍處于僵局。再比如，國家早就取消了福利分房，但一些機關(guān)或是明里暗里地給公職人員發(fā)“房補”，或是倚仗權(quán)力“運作”拿到政府保障房的地皮、變相公款建房或集資建房。這樣的特權(quán)福利改革就走上了歧途。
相對而言，本輪醫(yī)療改革的情況稍顯樂觀，但它有沒有從根本上與國民福利的公平目標一致，仍然是一個值得思考的問題。
公職人員的待遇應(yīng)該要有一定的保障，然而保障不等于保護。改革指向的是福利公平，并軌是實現(xiàn)公平的一種手段，但就醫(yī)療福利的質(zhì)量來說，醫(yī)療改革并不是一味地拉低公職人員的醫(yī)療待遇，而是將其恢復(fù)到適當?shù)奈恢?。從這個意義上，促進醫(yī)療福利公平的另一個層面，是如何普遍提高國民的醫(yī)療待遇。(長江日報)
從1952年就開始實施的“公費醫(yī)療”制度，由于其保障全面，報銷比例高，的確為特定群體提供了很好的健康保障。相比城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民所享受的醫(yī)保，公費醫(yī)療也的確有著更多的“優(yōu)勢”和“好處”。不過，公費醫(yī)療的額外“好處”從來就不是免費午餐，里面的每一分錢都需要公共財政來為其支付。由此公費醫(yī)療也就不可避免的存在著浪費和過度診療等現(xiàn)象，甚至成為醫(yī)療保障體系中最為沉重的負擔。
不久前某地人社局公布，2012年度收支預(yù)算為50.2億元，其中公務(wù)員公費醫(yī)療一年花費14億元，占預(yù)算近3成，遠超210萬名農(nóng)民醫(yī)?？傤~。而農(nóng)民的新農(nóng)合，政府補貼力度甚至還不到公務(wù)員公費醫(yī)療費用一半。公費醫(yī)療的擠占效應(yīng)，由此可見一斑。
與經(jīng)濟發(fā)展可以選擇“一部分人先富起來”的路徑不同，醫(yī)療保障必須優(yōu)先確保其公平和公正性，而絕無道理讓一部分人先保障起來，更不能置更廣大公眾的基本醫(yī)療需求于不顧。從這個意義上說，取消公費醫(yī)療，無疑是醫(yī)保政策向公平這一基本屬性的回歸。只有當公共財政的醫(yī)療投入不被過多耗費在小部分人的“好處”上時，全體國民的醫(yī)療保障水平和覆蓋面才有了全面提高的可能，醫(yī)療保障“蛋糕”也才有望做大。
當然，要想醫(yī)保政策一碗水端平，也有些苛求。即便是在美國，公務(wù)員在包括醫(yī)保在內(nèi)的社會保障待遇與私人部門雇員相比還是要優(yōu)厚得多。但這一偏向，其實是對美國公務(wù)員系統(tǒng)總體工資水平不高的補償。而在澳大利亞，醫(yī)保政策則選擇對農(nóng)民給予更多的優(yōu)惠。如果醫(yī)保的這碗水真的難端平，向弱勢群體傾斜看來是大勢所趨。(武漢晚報)
南京明年取消公費醫(yī)療 公務(wù)員將參加職工醫(yī)保
2016-10-14 08:00:15
無憂保
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