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明年我們將考慮在不增加參保繳費(fèi)的情況下，準(zhǔn)備用"基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金"為參保人建立"重大疾病和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)"，這意味著參保人超出基本醫(yī)療最高報(bào)銷(xiāo)額的部分還可以再享受報(bào)銷(xiāo)?！?br>
昨日，在東莞市社會(huì)保障局的集中采訪(fǎng)中，該局局長(zhǎng)梁冰向媒體透露，隨著社會(huì)平均工資水平的提高，東莞目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金還有富余，目前結(jié)余量超過(guò)30億。梁冰表示，“重大疾病和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)”將實(shí)行分段報(bào)銷(xiāo)，不會(huì)封頂限額。
不會(huì)增加參保人一分錢(qián)繳費(fèi)
“目前，東莞市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人年度最高支付限額為20萬(wàn)元，住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到90%，但超過(guò)這一支付 限額的醫(yī)療費(fèi)則只能由參保人個(gè)人承擔(dān)，這一費(fèi)用對(duì)罹患重大疾病的參保人來(lái)說(shuō)也是不小的負(fù)擔(dān)?！弊蛉盏募胁稍L(fǎng)上，梁冰說(shuō)，東莞將考慮在明年為參保人建立“重大疾病和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)”。
東莞社保局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人介紹，目前東莞市醫(yī)療保險(xiǎn)基金每年大約能結(jié)余2到3個(gè)億，累積下來(lái)結(jié)余量超過(guò)30個(gè)億。
“100多萬(wàn)的農(nóng)居民參保人中，去年醫(yī)療費(fèi)年度報(bào)銷(xiāo)額超過(guò)20萬(wàn)的參保人只有4人，從歷年的數(shù)據(jù)來(lái)看，年度醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)20萬(wàn)元的參保人也不是很多，所占比例低于0.01% 這個(gè)量并不是很大，我們醫(yī)保基金完全有這個(gè)能力來(lái)承受，所以不會(huì)增加參保人一分錢(qián)繳費(fèi)?！痹撠?fù)責(zé)人表示，“重大疾病和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)”初步考慮將交由有資質(zhì)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)運(yùn)作。
將實(shí)行分段報(bào)銷(xiāo)
梁冰介紹，重大疾病險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)將不會(huì)有封頂限額，不過(guò)會(huì)實(shí)行分段報(bào)銷(xiāo)，例如醫(yī)療費(fèi)在20萬(wàn)至25萬(wàn)執(zhí)行一個(gè)報(bào)銷(xiāo)比例，25萬(wàn)至30萬(wàn)是一個(gè)報(bào)銷(xiāo)比例，超過(guò)30萬(wàn)將又會(huì)有一個(gè)報(bào)銷(xiāo)比例。
東莞還將逐步提高農(nóng)居民養(yǎng)老金水平
梁冰說(shuō)，在社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面，東莞市農(nóng)居民與企業(yè)職工的繳費(fèi)水平和待遇水平完全一致。目前，醫(yī)保每月繳費(fèi)為社會(huì)平均工資的3%，其中兩個(gè)點(diǎn)為住院險(xiǎn)、一個(gè)點(diǎn)為門(mén)診險(xiǎn)。
農(nóng)居民住院報(bào)銷(xiāo)年度限額水平已經(jīng)從2007年的3.5萬(wàn)提高到目前的20萬(wàn)元，住院報(bào)銷(xiāo)比例從原來(lái)的70%提高到95%(退休人員100%)，而全省規(guī)劃的“十二五”末新農(nóng)合住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例才達(dá)75%以上，封頂線(xiàn)15萬(wàn)元。
社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，目前東莞市農(nóng)居民參保養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是企業(yè)職工最低工資1100元，繳費(fèi)比例是個(gè)人8%，各級(jí)財(cái)政11%。隨著養(yǎng)老保險(xiǎn)城鄉(xiāng)一體的基本完成，農(nóng)居民的養(yǎng)老保障水平有了很大提高，而且養(yǎng)老金可以同企業(yè)職工一樣享受“年度調(diào)整”。
2012年全國(guó)養(yǎng)老金第8次年度調(diào)整后，全市16.01萬(wàn)農(nóng)居民退休人員平均養(yǎng)老金達(dá)到562.66元/月，是目前全國(guó)農(nóng)民的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的10倍。
梁冰表示，東莞還將逐步提高農(nóng)居民養(yǎng)老金水平。根據(jù)《市社會(huì)保障事業(yè)“十二五”規(guī)劃》"十二五"期間，要力爭(zhēng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)人均養(yǎng)老金增長(zhǎng)保持與GDP(地區(qū)生產(chǎn)總值)增長(zhǎng)速度相當(dāng)?！?br>
因此，今后農(nóng)居民養(yǎng)老金不但要逐年增長(zhǎng)，而且增長(zhǎng)速度要遠(yuǎn)大于職工養(yǎng)老金增長(zhǎng)。
為不同人群建立統(tǒng)一、多層次醫(yī)保制度
梁冰說(shuō)，根據(jù)《深化農(nóng)村綜合改革推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展重點(diǎn)工作分工方案》，我市還將完善城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)體系，逐步提高報(bào)銷(xiāo)比例至與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)水平。健全農(nóng)村社會(huì)救助體系，不斷提升農(nóng)村低收入困難群體保障水平。
東莞將加強(qiáng)醫(yī)保制度體系建設(shè)。計(jì)劃通過(guò)“統(tǒng)一基本險(xiǎn)，建立補(bǔ)充險(xiǎn)”的辦法，為“農(nóng)居民”、“企業(yè)職工”、“公務(wù)員”等的不同人群設(shè)計(jì)統(tǒng)一的、多層次的醫(yī)保制度框架。
梁冰說(shuō)，統(tǒng)一，就是所有參保人都有相同的參保和享受待遇權(quán)利；多層次，就是參保人和參保單位可以根據(jù)自己的需要進(jìn)行選擇，可以只選擇基本險(xiǎn)，也可以選擇不同標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充險(xiǎn)。
東莞擬設(shè)大病醫(yī)保 報(bào)銷(xiāo)不封頂限額
2016-10-14 08:00:15
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