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“廣州市民不一定反對官方所提出的延長醫(yī)保繳費年限至15年的建議，關(guān)鍵是官方提出的依據(jù)和理由是否為大多數(shù)市民所接受。”
12月2日是廣州市社會醫(yī)保條例網(wǎng)絡(luò)聽證的最后一天，據(jù)報道有超過3300名廣州市民對18名聽證代表表示支持或“拍磚”。
這次聽證的焦點問題之一是條例擬把廣州市職工醫(yī)保的繳費年限從目前的10年延長到15年。官方的說法是，因為廣州目前的繳納年限全國最短，同時大部分職工的繳費期可以達到15年，故延長繳費年限5年。
這種說法有點匪夷所思：我們想知道的是，目前規(guī)定的10年繳費期是怎么來的，有評論認為，10年的繳費期不足以讓醫(yī)保基金正常運作，故需要延長5年繳費時間，官方對此為何不作出明確回應(yīng)？
根據(jù)人市社局提供的數(shù)據(jù)，廣州市職工基本醫(yī)療保險啟動以來，基金累計收入848億元，支出519億元，結(jié)余329億元，扣除支付風險準備金102億元及其他35億元后，當期可用結(jié)余基金192億元，并且每年均實現(xiàn)收支平衡，略有結(jié)余。表面而言，的確不是醫(yī)?；鹗詹坏种У膯栴}，但是細心的市民會發(fā)現(xiàn)，這只是當年醫(yī)?；鸬氖罩闆r而已，并不能保證在十年甚至更長時間以后醫(yī)?；鹨廊荒軌蛘＿\作。
從醫(yī)?；鸬慕嵌瓤矗婕拔磥韰⑴c醫(yī)保的人口的增長情況，醫(yī)療費用水平的上漲情況，公共衛(wèi)生和公共醫(yī)療體系的建立和完善情況(這涉及生病的人群構(gòu)成和生病概率的大小)等因素，正因為未來的不確定性太多，有關(guān)部門可能覺得不增加繳費年期可能會在不久的將來使得醫(yī)保基金收不抵支，故才要修訂社會醫(yī)保條例中關(guān)于醫(yī)保繳費的年限。
如果以上推論成立的話，只要有關(guān)部門拿出相關(guān)精算數(shù)據(jù)，我相信大多數(shù)市民還是會對此決定表示理解和支持。然而，官方提出的理據(jù)之一居然是廣州市目前的繳納年限是全國最短，沒有辦法與其他城市對接，故需要延長。人們對此會有質(zhì)疑，既然迄今為止我國關(guān)于醫(yī)保的法律法規(guī)并沒有強制要求統(tǒng)一各省市的醫(yī)保繳納年限，那么為什么廣州市非要與全國其他城市接軌呢？
可能有人會說，通過延長繳納年限有助于增強醫(yī)保基金的實力，使得政府有能力提高職工醫(yī)保的保障力度和水平，此話就說對了，即按照有些市民發(fā)表意見時說的那樣，為什么廣州不可以一步到位，把醫(yī)保的繳費年限一次性延長至25年呢，如此一來既可以形式上與哈爾濱、濟南、武漢等城市接軌，又可以更進一步讓廣州市職工醫(yī)保的保障水平和力度高于上述城市？問題是廣州市人社局有沒有對此做過調(diào)研，并公開承諾，通過繳費年限的延長而把廣州的醫(yī)保力度和水平提高到一個新的，甚至高于上述城市的水平？
另外，用“大部分職工繳費期可以達到15年”來作為延長繳費年限5年的理據(jù)顯得有點強詞奪理，有些類似你花得起6元錢去買一斤雞蛋，那么我為什么要為雞蛋定價為每斤5元呢？其中的道理很簡單，并非我是否買得起的問題，而是值不值的問題！
最后，市人社局官員有關(guān)延長醫(yī)保繳費年限5年是為了與養(yǎng)老保險的最低繳費年限保持一致的說法也是值得商榷的，盡管醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險都是社會保險的重要組成部分，但是兩者畢竟是相互獨立的，國家并沒有立法規(guī)定全國所有城市都要統(tǒng)一醫(yī)保和養(yǎng)老保險的繳費年限是有政策層面上的考慮的。
至于人社局官員所說的，如果不延長廣州市的繳費年限“可能導致大量外地參保人員趨利轉(zhuǎn)入本市享受退休人員的醫(yī)保待遇”的情形，我不敢說絕對不會發(fā)生，但是出現(xiàn)的概率是相當?shù)偷模驗槲覀兒茈y想象一位年屆退休年齡的人士會只是因為廣州的醫(yī)保繳費年限短于其目前所在城市而申請落戶廣州，或者即使該人士有此愿望，也難以想象廣州讓該人士前來加盟的機構(gòu)會很樂意這樣做，除非他是廣州市不可多得的人才！
由此可見，廣州市民不一定反對官方所提出的延長醫(yī)保繳費年限至15年的建議，關(guān)鍵是官方提出的依據(jù)和理由是否為大多數(shù)市民所接受。
(作者系中山大學嶺南學院財政稅務(wù)系主任、教授)
全國最短不是延長醫(yī)保繳費年限的合理依據(jù)
2016-10-14 08:00:15
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