遼寧年底前實(shí)現(xiàn)醫(yī)?！耙豢ㄍā?/h1>

2016-10-14 08:00:15 無憂保

　　全省醫(yī)保“一卡通”，真的不遠(yuǎn)了！9月19日，沈陽晚報記者從遼寧省政協(xié)了解到，在今年遼寧省兩會上，由省政協(xié)常委、撫順市政協(xié)副主席李向東提出的《關(guān)于盡快實(shí)施全省醫(yī)保一卡通的建議》已獲得遼寧省人社廳的答復(fù)：遼寧將在年底前實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)保患者能夠持卡跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)，而待全國異地就醫(yī)結(jié)算平臺實(shí)施后，遼寧省醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺可順利與之銜接。

　　要是全省醫(yī)保“一卡通”該多好

　　在今年初省政協(xié)會召開前夕，省政協(xié)常委、撫順市政協(xié)副主席李向東通過兩個月的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前，全省各市的醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)彼此獨(dú)立，互不聯(lián)網(wǎng)，致使省內(nèi)異地就醫(yī)的參保人員只能先與異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金結(jié)算，造成參保人員在就醫(yī)地與參保地之間疲于奔波，僅復(fù)印病歷就得花四五個小時，因此，李向東在兩會上建議，盡快實(shí)施全省醫(yī)?！耙豢ㄍā?，最大限度地方便百姓就醫(yī)。

　　李向東開門見山地表示，目前醫(yī)?？?/a>異地結(jié)算的主要問題包括有卡不能用、醫(yī)后報銷難以及就醫(yī)成本提高。

　　其中，有卡不能用指的是，退休人員在異地隨子女養(yǎng)老的人很多，他們一旦有病不可能回原地就醫(yī)，也不可能回原地醫(yī)院辦轉(zhuǎn)診，暫居住的也不可能辦異地轉(zhuǎn)移。同時，全省流動的農(nóng)民工在打工地看病住院，有卡不能用，必須付現(xiàn)金。

　　那么報銷究竟難在哪？李向東指出，現(xiàn)行規(guī)定患者必須在醫(yī)保地開出轉(zhuǎn)診方能回去報銷，這種情況適用于已在醫(yī)保地醫(yī)院就診住院的患者轉(zhuǎn)院治療，在外地工作和生活的人看病不可能回原地開轉(zhuǎn)院手續(xù)，也就不能報銷。另外，異地醫(yī)保往往涉及報銷手續(xù)繁瑣，報銷程序很多，報銷時間太長，出現(xiàn)資金使用效率低下的問題，患者要先行墊付治療費(fèi)幾個月后才能報銷，增加了患者的資金壓力和時間成本。此外，異地醫(yī)保回去報銷，使患者或家屬為此兩地奔波，消耗了許多人力、物力和財力，使此項(xiàng)惠民的醫(yī)療體系的實(shí)施和深入受到一定影響。

　　針對就醫(yī)成本提高，李向東調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有的地區(qū)醫(yī)院對參保地醫(yī)院的檢查不認(rèn)同，全部重新檢查，不僅耽誤了時間，也增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，異地報銷手續(xù)繁雜，降低了醫(yī)保的使用效率，復(fù)印病歷一項(xiàng)，就需要重復(fù)幾次，在沈陽的一些大醫(yī)院，復(fù)印病歷花四五個小時是經(jīng)常事，一本厚厚病歷多達(dá)幾百頁，增加了患者的負(fù)擔(dān)。

　　全省年底前實(shí)現(xiàn)醫(yī)保“一卡通”

　　目前，對于這份涉及眾多百姓利益的提案，遼寧省人社廳已做出答復(fù)。遼寧省人社廳在答復(fù)中指出，遼寧省異地就醫(yī)系統(tǒng)平臺建設(shè)參考了云南省模式，包括交易和結(jié)算兩大平臺的建設(shè)，該項(xiàng)工作從2011年開始啟動，2012年年底前實(shí)現(xiàn)全省醫(yī)?；颊吣軌虺挚缃y(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)，這主要將解決三類人群的需求，首先，解決省內(nèi)異地轉(zhuǎn)院就醫(yī)人群的即時結(jié)算問題；其次，在此基礎(chǔ)上逐步解決省內(nèi)異地安置的退休人員、異地工作的在職職工就醫(yī)費(fèi)用即時結(jié)算問題；最后，解決跨統(tǒng)籌地區(qū)參保人員在門診、藥店發(fā)生的費(fèi)用即時結(jié)算問題。

　　而這一系統(tǒng)實(shí)施運(yùn)行后，參保人員異地就醫(yī)費(fèi)用不再實(shí)行個人先行墊付、手工報銷的方式，而是通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算平臺實(shí)行就醫(yī)及費(fèi)用信息即時傳輸，即時結(jié)算，個人醫(yī)療終結(jié)后，只結(jié)清政策規(guī)定范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。同時，能夠加強(qiáng)異地就醫(yī)管理。參?；颊弋惖鼐歪t(yī)相關(guān)信息，通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳至省級平臺和參保地醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)，經(jīng)過審核確認(rèn)后進(jìn)行付費(fèi)和結(jié)算。這種具體過程的即時審核，與過去的事后審核完全不同，有利于醫(yī)療保險監(jiān)管，防止欺詐騙保現(xiàn)象發(fā)生。

　　值得一提的是，遼寧省醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺，按照國家頒布的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，待全國異地就醫(yī)結(jié)算平臺實(shí)施后，遼寧省醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺可順利與之銜接。

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