0571-22931819
困難群眾每年度的最高醫(yī)療救助金額為4萬元(含住院、門診特定項(xiàng)目、門特二次救助和門診指定慢性病救助費(fèi)用)。救助對象在醫(yī)療救助年度每人累計的重特大疾病醫(yī)療救助最高限額為10萬元。
記者另外了解到，廣州市民政部門目前正在研究面向低保、低收入群體的商業(yè)醫(yī)療保險。患病困難群眾基本醫(yī)療費(fèi)用超過醫(yī)療救助上限14萬元的，有望在商業(yè)醫(yī)療保險中獲得救助。
普通門診救助額每人每月最高100元
據(jù)介紹，普通門診醫(yī)療費(fèi)用的報銷比例為100%，每人每月不超過100元，當(dāng)月累計，不滾存。普通門診救助金額不計入救助對象年度醫(yī)療救助累計金額。每人每月100元的上限在全國來說是最高的。
困難群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療門診特定項(xiàng)目和門診指定慢性病，基本醫(yī)療費(fèi)用自付部分由醫(yī)療救助金支付90%，個人負(fù)擔(dān)10%，其中，城鎮(zhèn)“三無”人員和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象由醫(yī)療救助金支付100%。門診特定項(xiàng)目起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用由醫(yī)療救助金支付。
門特二次救助是指城鎮(zhèn)困難群眾在享受門診特定項(xiàng)目(急診留院觀察和家庭病床項(xiàng)目除外)醫(yī)療救助待遇后，其個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用可再由救助金按有關(guān)規(guī)定給予救助。農(nóng)村困難群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診治療(城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的)門診特定項(xiàng)目，參照“門特二次救助”的規(guī)定執(zhí)行。門特二次救助(急診留院觀察和家庭病床項(xiàng)目除外)每人每月每病種(項(xiàng)目)不超過1000元，當(dāng)月累計，不滾存。
困難群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，免交住院押金，其社會醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用由醫(yī)療救助金支付，基本醫(yī)療費(fèi)用自付部分由醫(yī)療救助金支付90%，個人負(fù)擔(dān)10%，其中城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象由醫(yī)療救助金支付100%。
困難群眾每一醫(yī)療救助年度的最高醫(yī)療救助金額為4萬元(含住院、門診特定項(xiàng)目和門診指定慢性病救助費(fèi)用)，當(dāng)年累計，不跨年度使用。
個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)逾家庭總收入60%可申請救助
《廣州市醫(yī)療救助試行辦法》規(guī)定，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療疾病，造成家庭經(jīng)濟(jì)特別困難、影響基本生活的廣州市城鄉(xiāng)居民并同時符合以下兩個條件的，可申請醫(yī)療救助：(1)在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療疾病，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過其家庭總收入的60%或以上；(2)病人的家庭總資產(chǎn)值低于相同人數(shù)家庭總資產(chǎn)的規(guī)定上限。
住院、診治門診特定項(xiàng)目疾病，其城鄉(xiāng)社會醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療費(fèi)用個人自付部分由醫(yī)療救助金支付80%，個人負(fù)擔(dān)20%。每一醫(yī)療救助年度的最高醫(yī)療救助金額為4萬元，當(dāng)年累計，不跨年度使用。
廣州市民政局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年10月1日前廣州市將啟用居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對系統(tǒng)，民政、國土、地稅、公積金等多個部門進(jìn)行信息整合。通過這一系統(tǒng)，將為判斷申請醫(yī)療救助的居民家庭經(jīng)濟(jì)情況提供依據(jù)。若居民認(rèn)為核對系統(tǒng)的數(shù)據(jù)與自己實(shí)際情況不符，可提出申請，有關(guān)部門將上門核對調(diào)查。
重特大疾病醫(yī)療救助分段報銷
《廣州市重特大疾病醫(yī)療救助試行辦法》規(guī)定，具有廣州市戶籍、經(jīng)《廣州市醫(yī)療救助試行辦法》有關(guān)規(guī)定救助，其醫(yī)療救助金額達(dá)到或超過年度最高限額，需繼續(xù)住院或治療特定門診項(xiàng)目疾病的城鄉(xiāng)居民，可申請重特大疾病醫(yī)療救助。
救助對象應(yīng)在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，在享受社會醫(yī)療救助待遇后，其醫(yī)療費(fèi)用按分段報銷方式由醫(yī)療救助金支付。醫(yī)療救助金支付的費(fèi)用，由協(xié)議醫(yī)院先予記賬。救助對象個人負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費(fèi)用(包括起付標(biāo)準(zhǔn)及以下的費(fèi)用、基本醫(yī)療費(fèi)用共付段中應(yīng)由個人按比例支付的費(fèi)用)按分段報銷的方式由醫(yī)療救助金支付：在5萬元(含5萬元)以下的，由醫(yī)療救助金負(fù)擔(dān)50%；在5萬-10萬元(含10萬元)的，由醫(yī)療救助金負(fù)擔(dān)60%；在10萬元以上的，由醫(yī)療救助金負(fù)擔(dān)70%；未成年人(18周歲以下)、老年人(男60周歲、女55周歲或以上)醫(yī)療救助金負(fù)擔(dān)比例相應(yīng)增加10%；城鎮(zhèn)“三無”人員、農(nóng)村五保對象，由救助金負(fù)擔(dān)100%。
救助對象在醫(yī)療救助年度每人累計的重特大疾病醫(yī)療救助最高限額為10萬元。救助對象因治療需要等特殊情況在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(非協(xié)議醫(yī)院)診治疾病時，應(yīng)及時按規(guī)定向有關(guān)部門提出申請，對符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，以零星報銷方式實(shí)施。
有關(guān)醫(yī)療救助政策可登錄廣州市民政局公眾網(wǎng)www.gzmz.gov.cn查詢。
名詞解釋
門診特定項(xiàng)目
包括急診留觀，惡性腫瘤化療、放療，尿毒癥血透、腹透，腎移植術(shù)后抗排異治療，肝移植術(shù)后抗排異治療，血友病治療，慢性丙型肝炎治療，重型β地中海貧血門診治療，慢性再生障礙性貧血治療，家庭病床。
門診指定慢性病
包括糖尿病、冠心病、高血壓病、帕金森病、精神分裂癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性心力衰竭(心功能級以上)、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、癲癇、慢性活動性肝炎(乙型)、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發(fā)作、抑郁發(fā)作及雙相障礙)。
標(biāo)簽： 商業(yè)醫(yī)保醫(yī)保
