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下月起醫(yī)保實行聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算
2011年6月，南昌市與廣州市、福州市、長沙市、南寧市、成都市6個省會城市及湖南省、海南省、云南省3個省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，共同探索實施泛珠三角區(qū)域醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)即時結(jié)算工作，為實現(xiàn)全國范圍內(nèi)醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算提供一塊“試驗田”。
歷時一年，全國首例“南昌—廣州”異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點將于8月1日啟動。南昌市醫(yī)保處副處長龔厚玲介紹，該市目前城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的參保人數(shù)達(dá)191萬人，每年發(fā)生的異地就醫(yī)有上萬人次，主要包括常駐外地與異地安置人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員以及出差、探親等人員。
龔厚玲表示，“南昌首批共有430份異地就醫(yī)卡將于近期寄往廣州市。試點成功之后，陸續(xù)將有泛珠三角區(qū)域的定點城市加入，預(yù)計匯集人數(shù)將達(dá)1億多人?！?br>
目前僅針對異地安置的參保職工
龔厚玲表示，此次開通異地醫(yī)保即時結(jié)算主要是針對南昌市級職工醫(yī)保參保人員，在廣州異地安置的。參保人員到異地出差探親看病的，并不納入此次即時結(jié)算，另外參加了南昌市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的暫時還未開通此業(yè)務(wù)。
據(jù)了解，在廣州異地安置時間在半年以上，擁有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險者，參保人持身份證、社會保障卡到南昌市醫(yī)保處二樓大廳即可辦理異地就醫(yī)卡，隨到隨辦(2012年8月1日之前已經(jīng)辦理了廣州異地安置手續(xù)的參保人無需再重復(fù)辦理，南昌市醫(yī)保處將采用掛號信方式將新的異地就醫(yī)卡寄達(dá)參保人)。
同時，參保人在廣州選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)時出示異地就醫(yī)卡及本人身份證，即可在醫(yī)院按參保地醫(yī)保政策結(jié)算費用。
異地就醫(yī)醫(yī)保政策按參保地規(guī)定執(zhí)行
異地即時結(jié)算按照什么樣的報銷比例？龔厚玲告訴記者，根據(jù)目前的規(guī)定，異地就醫(yī)即時結(jié)算報銷目錄是按照就醫(yī)地來執(zhí)行的，然后報銷比例政策是按照參保地政策執(zhí)行，也就是說到廣州看病，報銷目錄是按照廣州醫(yī)院的，報銷比例按照南昌的。
據(jù)悉，此次首批參與“南昌—廣州”醫(yī)保異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的有南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院、江西省人民醫(yī)院、南昌市第一醫(yī)院、中國人民解放軍九四醫(yī)院等15家南昌地區(qū)醫(yī)院，將與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院等44家廣州地區(qū)醫(yī)院展開合作。
標(biāo)簽： 醫(yī)保異地結(jié)算醫(yī)保
