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社保政策引人關(guān)注。
“如果像大多數(shù)人說(shuō)的，將寬限期延長(zhǎng)至6個(gè)月或10個(gè)月，有沒(méi)有政策依據(jù)?我們的制度設(shè)計(jì)需與公平相連接，不能因?yàn)閭€(gè)例而修正整個(gè)社保政策，即使要修正，也應(yīng)該有很強(qiáng)的依據(jù)來(lái)支撐。”
——綜合開(kāi)發(fā)研究院公共政策與政府績(jī)效評(píng)估研究中心主任王梅
焦點(diǎn) 釋疑
市社保局新聞發(fā)言人黃險(xiǎn)峰再次解釋了我市醫(yī)保政策不存在“中斷3個(gè)月即醫(yī)保清零”一說(shuō)，即使因中斷繳費(fèi)3個(gè)月，連續(xù)參保年限“歸零”重新計(jì)算后，其首年仍享有11萬(wàn)元的封頂線待遇。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市參保人超過(guò)封頂線的人員僅為54人，占總參保人的不到百萬(wàn)分之五。此外，市社保局也透露，會(huì)認(rèn)真考慮市民的建議，對(duì)于連續(xù)參保滿6年的參保人，允許其有半年的補(bǔ)繳“寬限期”。昨黃險(xiǎn)峰就市民關(guān)心的六大問(wèn)題一一作了解答。
1.問(wèn)：連續(xù)參保年限“歸零”受影響的有多少人?
答：“歸零”后重新參保首年即享有11萬(wàn)住院封頂線待遇，而超過(guò)封頂線的人員僅為54人。
黃險(xiǎn)峰表示，2011年，我市參保人超過(guò)1110萬(wàn)，門診4286萬(wàn)人次，住院35.1萬(wàn)人次，而超過(guò)封頂線的人員僅為54人，不足總參保人數(shù)的百萬(wàn)分之五，人均超額1.39萬(wàn)元。我市醫(yī)保待遇高，社平工資高，即使是新參保人員，半年內(nèi)醫(yī)保基金支付的最高額度為5.5萬(wàn)元;參保半年后醫(yī)?；鹬Ц兜淖罡哳~度就提高到11萬(wàn)(若參加地方補(bǔ)充，醫(yī)療最高支付額度為16萬(wàn))，其醫(yī)療需求可以得到較高水平的保障。即使因中斷繳費(fèi)超過(guò)3個(gè)月，連續(xù)參保年限“歸零”重新計(jì)算，“歸零”后重新參保后的首年即享有11萬(wàn)住院封頂線待遇，連續(xù)參保年限“歸零”，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇并沒(méi)有“歸零”。
2.問(wèn)：能否對(duì)中斷原因予以區(qū)別對(duì)待，若非主觀中斷，允許個(gè)人補(bǔ)繳保持連續(xù)參保待遇?
答：實(shí)際上難以操作。
黃險(xiǎn)峰表示，從社保記錄的繳費(fèi)變動(dòng)情況統(tǒng)計(jì)，我市每年員工市內(nèi)外流動(dòng)達(dá)數(shù)百萬(wàn)人次，斷繳的原因難以核查，難以作出真實(shí)客觀的判斷。同時(shí)，由于補(bǔ)繳費(fèi)用(最少農(nóng)民工醫(yī)保一年只需繳144元)與醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額住院待遇支付的封頂?shù)念~度(5.5萬(wàn)—33萬(wàn))相差懸殊，對(duì)沒(méi)病不參保，有病補(bǔ)繳同樣享受待遇的人員幾乎沒(méi)有約束力，有失公平。
“能否針對(duì)不同參保人實(shí)行相應(yīng)的寬容期?這項(xiàng)工作執(zhí)行起來(lái)不太現(xiàn)實(shí)，因?yàn)樯绫Ｏ到y(tǒng)太老舊，無(wú)法識(shí)別這么多的數(shù)據(jù);即使通過(guò)發(fā)送短信提醒，也只能通知到交社保的單位，無(wú)法通知到每個(gè)參保人。呼吁人大加大社保預(yù)算投入，不能因?yàn)橄到y(tǒng)配置低而不為百姓服務(wù)?！?br>
——市人大代表、市人大計(jì)劃預(yù)算委員會(huì)委員鄭學(xué)定
3.問(wèn)：連續(xù)繳費(fèi)能否與報(bào)銷比例掛鉤，不與封頂線掛鉤?
答：此舉不是進(jìn)步而是退步。
黃險(xiǎn)峰表示，這樣的規(guī)定前提是起點(diǎn)較低，參保時(shí)間長(zhǎng)待遇高，參保時(shí)間短待遇低。但深圳住院待遇已經(jīng)起步較高，如果采用這樣的辦法，實(shí)際上降低絕大多數(shù)參保人報(bào)銷比例，這不是進(jìn)步而是退步。
4.問(wèn)：寬限期能否與參保時(shí)間掛鉤，如設(shè)立參保1年為1個(gè)月寬限期，參保2年為2個(gè)月寬限期，參保3年為3個(gè)月寬限期?
答：可以考慮。
黃險(xiǎn)峰表示，這個(gè)辦法比較合理，但操作相對(duì)復(fù)雜，其結(jié)果與醫(yī)保年度內(nèi)中斷參保超過(guò)3個(gè)月，重新計(jì)算連續(xù)參保年限的影響是一樣的。
市社保局局長(zhǎng)秦群力表示，這個(gè)我們的確可以考慮一下。對(duì)于連續(xù)參保不滿6年且中斷繳納醫(yī)保3個(gè)月的，連續(xù)參保時(shí)間需要重新計(jì)算;但對(duì)于連續(xù)參保滿6年的，可以允許設(shè)半年的補(bǔ)繳“寬限期”。因?yàn)檫B續(xù)參加6年后，地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)最高封頂線。
5.問(wèn)：可否設(shè)置更長(zhǎng)的寬限期，由中斷參保超過(guò)3個(gè)月延長(zhǎng)為6個(gè)月?
答：風(fēng)險(xiǎn)更大。
黃險(xiǎn)峰表示，會(huì)出現(xiàn)更大的風(fēng)險(xiǎn)，即有能力交費(fèi)卻選擇性參保的人群，一年只選擇參保6個(gè)月，交1/2的費(fèi)用即可與參保整年的人群享受一樣的待遇。對(duì)于其他連續(xù)繳費(fèi)的參保人不公平。
6.問(wèn)：醫(yī)保政策為何不是人大立法?
答：人大立法耗時(shí)太長(zhǎng)。
秦群力表示，人大立法需要有兩種途徑，政府部門提出或人大提出立法要求。目前深圳有很多創(chuàng)新之舉，人大立法要修改條例非常困難，一般要2年左右，如養(yǎng)老保險(xiǎn)條例是由人大立法，而國(guó)家從2010年起實(shí)現(xiàn)了全國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移接續(xù)，并規(guī)定單位繳費(fèi)可按12%基數(shù)轉(zhuǎn)移，但深圳至今單位繳費(fèi)基數(shù)仍為10%，若參保人要轉(zhuǎn)走養(yǎng)老保險(xiǎn)，深圳需倒貼2個(gè)點(diǎn)，政策執(zhí)行至今快3年，人大仍未修改養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)，我市3年來(lái)為此倒貼了100多億。這次沒(méi)建議人大立法，是因?yàn)閲?guó)家《社保法》的配套政策沒(méi)出來(lái)，而深圳的醫(yī)保待遇提高又很快，若是政府部門立法，只需市政府開(kāi)會(huì)同意后，即可立即執(zhí)行。
標(biāo)簽： 補(bǔ)繳
