0571-22931819
進(jìn)入2012年，我國(guó)三項(xiàng)基本醫(yī)保制度覆蓋的人數(shù)去年已經(jīng)超過(guò)13億，全民醫(yī)保目標(biāo)基本上實(shí)現(xiàn)。由此，我國(guó)全民醫(yī)保的推行階段已經(jīng)基本完成，下一步就要進(jìn)入深層次的調(diào)整了。
中國(guó)全民醫(yī)保的建立可以說(shuō)是創(chuàng)造了又一個(gè)“中國(guó)式的奇跡”。從1994年在兩江試點(diǎn)開(kāi)始，我國(guó)開(kāi)啟了中國(guó)全民醫(yī)保的進(jìn)程。到2011年底，全中國(guó)有13.47億的人口被納入到了這個(gè)保障體系。此外，2011年還有8000多萬(wàn)人享受了醫(yī)療的救助。這個(gè)過(guò)程僅僅用了18年的時(shí)間，這在世界上是非常少見(jiàn)的。
6月9日，中國(guó)人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義在中歐國(guó)際工商學(xué)院舉行的第八屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)高峰論壇上表示，到目前為止，中國(guó)醫(yī)保的框架基本已經(jīng)形成了，即三橫三縱。三橫就是最底層有城鄉(xiāng)的醫(yī)療救助體系，作為托底層，中間是一個(gè)主題層，有三項(xiàng)制度，城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合。頂層還有附加的、補(bǔ)充的醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣構(gòu)成了三縱三橫基本的框架，現(xiàn)在這個(gè)框架已經(jīng)基本地搭建起來(lái)了。
中國(guó)的全民醫(yī)保的進(jìn)程確實(shí)令人鼓舞，但是面臨的挑戰(zhàn)也是巨大而嚴(yán)峻的。北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院經(jīng)濟(jì)學(xué)教授李玲在接受《中國(guó)產(chǎn)經(jīng)新聞》記者專訪時(shí)表示，全民醫(yī)保不僅僅是每個(gè)人有了一個(gè)醫(yī)保的保險(xiǎn)的項(xiàng)目，而是要有覆蓋的廣度、深度和高度。目前來(lái)看，我國(guó)保障的范圍是非常有限的，實(shí)際的報(bào)銷比例并不高?！叭蟊ｋU(xiǎn)新農(nóng)合、城居保和城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)，全國(guó)平均籌資水平相差10倍。比如北京和石家莊，兩者的報(bào)銷水平和籌資能力都相差甚遠(yuǎn)。這就是保障能力層次不齊?！?br>
李玲還表示，國(guó)際意義上實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保，需要的條件是高度城市化，高比率的正規(guī)就業(yè)人群，這些條件我國(guó)都不滿足。英國(guó)90%的城市化率，中國(guó)現(xiàn)在剛剛才51.27%，也就是一半農(nóng)村人口?，F(xiàn)在，有2億多農(nóng)民流動(dòng)人口，他們都屬于非正規(guī)就業(yè)，是收不上保費(fèi)的。所以我們現(xiàn)在的城居保和新農(nóng)合是政府稅收支付，它不是真正意義上的保險(xiǎn)。
我國(guó)又是一個(gè)老齡化的國(guó)家，中國(guó)現(xiàn)在老齡化人口是一個(gè)歐洲大國(guó)人口數(shù)量的兩倍。老年人最大的費(fèi)用就是醫(yī)療費(fèi)用，在國(guó)際上，60歲以上老齡人口的醫(yī)療費(fèi)用是平均人口費(fèi)用的3到5倍，當(dāng)前中國(guó)大概是4倍左右。
我國(guó)有其他國(guó)家所沒(méi)有的弱點(diǎn)，同時(shí)還要解決全民醫(yī)保的問(wèn)題，那么如何來(lái)應(yīng)對(duì)中國(guó)所面臨的巨大挑戰(zhàn)？
李玲認(rèn)為，我國(guó)下一步要尋找一個(gè)實(shí)現(xiàn)中國(guó)全民醫(yī)保的路。從人類歷史的長(zhǎng)河里，醫(yī)療已經(jīng)完全從個(gè)人的責(zé)任，逐步過(guò)渡到商業(yè)的、自發(fā)的保險(xiǎn)。在現(xiàn)在大的趨勢(shì)下，每個(gè)國(guó)家都希望提高整合籌資功能和服務(wù)功能，也就是國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)如何來(lái)提供最有效率的醫(yī)療服務(wù)。
作為一個(gè)國(guó)家、社會(huì)和個(gè)人的多元籌資體系，全民醫(yī)保的著力點(diǎn)應(yīng)該在醫(yī)療服務(wù)方，也就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)。它將以公立醫(yī)療服務(wù)體系為主導(dǎo)，多元辦醫(yī)為補(bǔ)充的服務(wù)體系。當(dāng)然要想實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)需要很長(zhǎng)的時(shí)間?！暗壳皝?lái)看，在公立醫(yī)院這個(gè)平臺(tái)上，將基本醫(yī)療服務(wù)全民均等化?！崩盍嵴f(shuō)。
李玲表示，要想中國(guó)特色的全民醫(yī)保，首先要建制度。要建立一個(gè)符合中國(guó)國(guó)情和百姓需求的健康保障的制度，一定要利用政治制度的優(yōu)勢(shì)，來(lái)統(tǒng)籌所有的資源，讓醫(yī)療和醫(yī)保整合起來(lái)，要有一個(gè)有序合作的體系。在這一方面我國(guó)一定要加快公立醫(yī)院的改革，只要公立醫(yī)院還是趨利的，還要掙錢的，多少錢投進(jìn)去都是不夠的。
其次，我國(guó)要充分運(yùn)用信息技術(shù)，提高管理運(yùn)行的效率，建立一個(gè)集預(yù)防、看病、用藥、保險(xiǎn)為一體的全民健康保障體系。
最后，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥和中國(guó)文化的特色?！搬t(yī)療衛(wèi)生仍然是個(gè)世界難題，美國(guó)已經(jīng)將18%的GDP放在醫(yī)療上，它仍然面臨的是看病貴、看病難。所以如何把我國(guó)的文化優(yōu)勢(shì)綜合起來(lái)，這大概才是未來(lái)中國(guó)特色的全民健康保障模式。也就是信息化怎么能夠提供最有效的手段來(lái)整合?！崩盍嵴f(shuō)。
全民醫(yī)保改革進(jìn)入深水區(qū)
2016-10-15 08:00:14
無(wú)憂保
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
