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記者昨天從江蘇省人社廳獲悉，最新出爐的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，去年，全省職工醫(yī)保住院均次費(fèi)用9586元，比上年多掏741元。雖然醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例不斷提高，但是物價(jià)在增長(zhǎng)，醫(yī)藥費(fèi)也在不斷增長(zhǎng)，此消彼長(zhǎng)的結(jié)果是，老百姓看病的負(fù)擔(dān)依然不輕。
【職工醫(yī)保】
住院平均花費(fèi)比上年多掏741元
【數(shù)據(jù)】2011年末，全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)2014.4萬(wàn)人。職工醫(yī)保病患的普通門(mén)(急)診均次費(fèi)用為98.7元，比上年增長(zhǎng)2.7元；住院均次費(fèi)用9586元，與上年的8845元相比上漲了 741元。2011年職工醫(yī)保病患的醫(yī)療總費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)比為 25.25%，與上年26.38%相比略有下降。
【分析】去年國(guó)家發(fā)改委調(diào)整了部分藥品價(jià)格，江蘇省通過(guò)招標(biāo)一些藥品價(jià)格下降，但藥費(fèi)看病費(fèi)用卻不降反升。
漲到哪里去了呢？費(fèi)用增多的部分可能在名目繁多的檢查費(fèi)上有所體現(xiàn)，此外隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進(jìn)，現(xiàn)在各醫(yī)院都開(kāi)展了許多新的診療技術(shù)，這些新技術(shù)的使用又造成醫(yī)療價(jià)格的相對(duì)上升。
專(zhuān)家認(rèn)為，雖然去年江蘇職工醫(yī)保住院規(guī)定范圍內(nèi)的報(bào)銷(xiāo)比例已達(dá)81.53%，與上年80.76%相比有所上漲，但是整個(gè)醫(yī)療消費(fèi)水平還在上升，如果不是醫(yī)保的有效控制，醫(yī)療費(fèi)用的上漲恐怕更高。
【對(duì)策】 對(duì)住院及門(mén)診大病，江蘇將逐步推行按病種付費(fèi)方式，即“一口價(jià)”付費(fèi)。省人社廳副巡視員胡大洋介紹，江蘇將從國(guó)家發(fā)改委和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的104個(gè)病種中，選取部分臨床診療路徑明確、并發(fā)癥與合并癥少、診療技術(shù)成熟且質(zhì)量可控、費(fèi)用水平可考量的常見(jiàn)病、多發(fā)病，由省級(jí)價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生、人社部門(mén)統(tǒng)一確定各病種的指導(dǎo)價(jià)，各市在省定指導(dǎo)價(jià)基礎(chǔ)上確定各病種的具體價(jià)格；各地人社部門(mén)分別確定具體病種的醫(yī)?；鹬Ц稑?biāo)準(zhǔn)及參保人員的自付標(biāo)準(zhǔn)。各統(tǒng)籌地區(qū)先期選擇2-3個(gè)縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行按病種付費(fèi)試點(diǎn)，待各種條件成熟后，逐步擴(kuò)大病種和試點(diǎn)范圍。
【居民醫(yī)?！?br>
門(mén)診看病均次費(fèi)用82.86元
【數(shù)據(jù)】2011年末，全省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)1511.8萬(wàn)人。門(mén)診就診14436473人次，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用119633萬(wàn)元，均次費(fèi)用82.86元，而2010年門(mén)診均次費(fèi)用82.78元。住院均次費(fèi)用7051元，與上年6407元相比上漲10.1%。
【分析】居民門(mén)診就醫(yī)一般在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度和藥品零差率，藥品價(jià)格應(yīng)該下降，而門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用大多是藥品費(fèi)用，但均次費(fèi)用稍有上升。主要是政策出臺(tái)尚未有明顯效果，提高保障待遇是一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程。而提高保障待遇的手段，僅靠醫(yī)保政策降低個(gè)人負(fù)擔(dān)比是不夠的，還要有效控制醫(yī)療費(fèi)用上漲。
【對(duì)策】在江蘇省新一輪醫(yī)保付費(fèi)改革中，醫(yī)保部門(mén)計(jì)劃通過(guò)按病種付費(fèi)、總額預(yù)付、價(jià)格談判等方式，促使醫(yī)院降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)?；鹦省?br>
胡大洋告訴記者，對(duì)于已在醫(yī)保目錄內(nèi)、參保人員使用量較大但價(jià)格偏高的藥品，醫(yī)保部門(mén)將會(huì)同有關(guān)部門(mén)充分發(fā)揮3000多萬(wàn)參保人員的團(tuán)體優(yōu)勢(shì)和批量采購(gòu)的優(yōu)勢(shì)，直接與藥品生產(chǎn)企業(yè)談判議價(jià)，使其進(jìn)一步降低價(jià)格。對(duì)于醫(yī)保目錄外的昂貴但臨床療效好的藥物實(shí)行專(zhuān)項(xiàng)談判議價(jià)，除了直接降價(jià)外，還可以通過(guò)送藥、贈(zèng)藥的辦法，來(lái)減輕患者的負(fù)擔(dān)。
省人社、衛(wèi)生、物價(jià)、藥監(jiān)等部門(mén)還將共同建立“江蘇省特殊醫(yī)用材料價(jià)格庫(kù)”，并實(shí)行分類(lèi)分級(jí)集中采購(gòu)議價(jià)談判。根據(jù)談判結(jié)果，由價(jià)格主管部門(mén)發(fā)布其參考價(jià)格，并將談判結(jié)果納入醫(yī)保支付管理范圍。
現(xiàn)代快報(bào)記者 項(xiàng)鳳華
去年江蘇職工醫(yī)?；颊咦≡浩骄ㄙM(fèi)9586元 比上年多出741元
2016-10-15 08:00:14
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