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南海網(wǎng)海口5月14日消息(南海網(wǎng)記者劉嘉珮)14日，南海網(wǎng)記者從海南省人力資源和社會保障廳獲悉，為進一步提高城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，增強基金抗風險能力，海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(以下簡稱基本醫(yī)療保險)執(zhí)行統(tǒng)一的繳費標準和待遇水平，建立城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌管理體系。
統(tǒng)一繳費標準 從業(yè)人員繳月工資總額2%
據(jù)介紹，海南將執(zhí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(以下簡稱基本醫(yī)療保險)繳費標準，統(tǒng)一繳費費率和繳費基數(shù)。參加基本醫(yī)療保險的用人單位按本單位從業(yè)人員月工資總額的8%繳納基本醫(yī)療保險費，其從業(yè)人員按本人月工資總額的2%繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員，以及其他靈活就業(yè)人員(以下簡稱靈活就業(yè)人員)參加基本醫(yī)療保險，按本省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的6%繳納基本醫(yī)療保險費。
另外，用人單位從業(yè)人員的月繳費工資額按本人實際工資總額確定，但不得低于本省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資的60%。低于60%的，不足部分應當繳納的基本醫(yī)療保險費全部由用人單位繳納。用人單位從業(yè)人員本人月工資總額超過本省上年度在崗從業(yè)人員月平均工資300%以上的部分，用人單位及其從業(yè)人員不再繳納基本醫(yī)療保險費。
統(tǒng)一待遇水平 累計最高限額26萬元
記者了解到，海南將執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付待遇水平。在一個年度內(nèi)首次住院(含門診特殊疾病治療)統(tǒng)籌基金起付標準為：從業(yè)人員800元;退休人員600元，統(tǒng)籌基金年累計最高支付限額統(tǒng)一為26萬元。從業(yè)人員在起付標準以上、最高支付限額以下醫(yī)療費的分擔比例統(tǒng)一為：在一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個人負擔比例分別是90%和10%;在二級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個人負擔比例分別是88%和12%;在三級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，統(tǒng)籌基金支付比例和個人負擔比例分別是85%和15%。退休人員統(tǒng)一由統(tǒng)籌基金支付90%，個人負擔10%。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年起付標準、年度最高支付限額和醫(yī)療費分擔比例，可根據(jù)基本醫(yī)療保險基金的收支情況，按照《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險條例》及其實施細則的有關(guān)規(guī)定進行調(diào)整。
建立基本醫(yī)療保險省級調(diào)劑金
海南省人力資源與社會保障廳相關(guān)負責人表示，需按照全省統(tǒng)一繳費標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一經(jīng)辦業(yè)務、統(tǒng)一信息管理、基金調(diào)劑使用的原則，建立保障制度規(guī)范化，抗風險力強，與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應和可持續(xù)發(fā)展的城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌管理體系，并以2011年底省本級個人賬戶劃入水平為標準，統(tǒng)一全省個人賬戶劃入水平。
其中，省級調(diào)劑金將按各地上年度基本醫(yī)療保險基金征繳收入的一定比例計提。省級統(tǒng)籌實施前各地滾存結(jié)余的基本醫(yī)療保險基金，仍留存當?shù)?。實行省級統(tǒng)籌后，基金的當期收支缺口，由當?shù)貧v年滾存結(jié)余基金和省級調(diào)劑金按比例彌補。當?shù)貧v年滾存結(jié)余基金不足或沒有歷年滾存結(jié)余基金的，應由歷年滾存結(jié)余基金承擔的基金缺口由同級財政補足。
另外，統(tǒng)一基本醫(yī)療保險經(jīng)辦管理流程，逐步統(tǒng)一醫(yī)療費用結(jié)算方式，統(tǒng)一基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，在各地現(xiàn)有基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，整合資源，進行系統(tǒng)升級改造，建設全省統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)省內(nèi)經(jīng)辦機構(gòu)與就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，以及全省范圍內(nèi)醫(yī)療保險“一卡通”，有效提升就醫(yī)結(jié)算管理與服務能力。
海南省城鎮(zhèn)醫(yī)保統(tǒng)一繳費標準 繳月工資總額2%
2016-10-15 08:00:14
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