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公費(fèi)醫(yī)療是一個(gè)在平民百姓聽(tīng)來(lái)相當(dāng)古遠(yuǎn)的詞匯了，但實(shí)際上國(guó)內(nèi)的公務(wù)員以及事業(yè)單位的很多人都還在享受著它。不過(guò)，這種狀態(tài)可能會(huì)有改觀。據(jù)北京市人力社保局副巡視員張大發(fā)透露，2013年，33萬(wàn)中央單位公務(wù)員將納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。此前，北京市市級(jí)公費(fèi)醫(yī)療人員并入職工醫(yī)保的改革工作已于2012年1月1日啟動(dòng)。至此，內(nèi)地31個(gè)省份中，已有24個(gè)省份全面取消公費(fèi)醫(yī)療，比例達(dá)80%。
取消公費(fèi)醫(yī)療而加入一般的醫(yī)保，就等于說(shuō)，在公務(wù)員的收入構(gòu)成當(dāng)中，已經(jīng)有一部分繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)。我們知道，在這種狀態(tài)之下，不但公務(wù)員本身要繳納一部分錢，政府也要繳納一部分錢，這些錢大約是50億元。看上去，這筆錢還是挺多的。實(shí)際上，要是公費(fèi)醫(yī)療的取消能夠落到實(shí)處，50億元也算不上多。
公費(fèi)醫(yī)療為人詬病的地方在于，往往是公務(wù)員一人看病、全家健康，甚至連保健品、高壓鍋什么的都算在公費(fèi)藥品之列，當(dāng)然，高壓鍋可以做飯，也算是治療餓鬼病的一種方式。實(shí)際上這種事并不少見(jiàn)，而對(duì)公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療的改革動(dòng)力也在這里，因?yàn)樨?cái)政幾乎無(wú)法承受了。
從理論上來(lái)說(shuō)，公費(fèi)醫(yī)療與社會(huì)醫(yī)保并沒(méi)有多少差別，一個(gè)是財(cái)政里面花錢，一個(gè)是社會(huì)大眾之間的互保，都是從大家的兜里掏出錢來(lái)。對(duì)財(cái)政來(lái)說(shuō)，您是納稅人，而醫(yī)保則是健康者掏錢給患者，以后自己用得上的時(shí)候，再花其他健康者的錢。兩者之間最大的區(qū)別，就是財(cái)政收入是政府收入，而醫(yī)保從本質(zhì)而言是社會(huì)互助的項(xiàng)目。
這點(diǎn)兒區(qū)別就讓人們對(duì)這種公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)成醫(yī)保有所警惕。您看，財(cái)政收入是我們的稅收以及其他政府性收入，無(wú)論財(cái)政壓力怎么大，老百姓繳了稅就算了，雖說(shuō)稅收如此高不是好事兒，但怎么也是必須繳納的東西。財(cái)政怎么花錢，從理論上說(shuō)，是關(guān)系到全體民眾的，但咱們也沒(méi)有這個(gè)權(quán)利，只好隨他們?nèi)ァ?br>
公務(wù)員的公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)成醫(yī)保之后，就等于是財(cái)政不出這筆錢了，這筆錢轉(zhuǎn)移到了民間來(lái)進(jìn)行支付。按理說(shuō)財(cái)政省了錢可能會(huì)為大家謀福利，只是這事兒沒(méi)幾個(gè)人相信。如果財(cái)政省出錢不定去做什么，而把這部分原本歸財(cái)政的支出轉(zhuǎn)嫁到民間的話，想必沒(méi)幾個(gè)人愿意。而且據(jù)說(shuō)我們的官員們對(duì)醫(yī)療條件的要求還是挺高的，高干病房、特殊病房什么的就不說(shuō)了，就是給公務(wù)員單門開(kāi)幾個(gè)窗口，恐怕也等于是擠占了公共衛(wèi)生資源。
根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)，這種給公務(wù)員開(kāi)小灶的狀態(tài)并非不可能，尤其是對(duì)于官員來(lái)說(shuō)。曾經(jīng)有學(xué)者做過(guò)統(tǒng)計(jì)，官員的醫(yī)療開(kāi)銷占整體公共衛(wèi)生投入的一半以上，這部分要是也納入到醫(yī)保里面來(lái)的話，醫(yī)保的負(fù)擔(dān)就會(huì)驟然加重。這么看起來(lái)，50億元的改革投入就更是九牛一毛了。
對(duì)于公費(fèi)醫(yī)療改革本身來(lái)說(shuō)，想必大多數(shù)人并沒(méi)有意見(jiàn)，但公費(fèi)醫(yī)療背后站著的是整整一個(gè)權(quán)力集團(tuán)，改革是不能觸及他們利益的，這樣的改革就只能是把負(fù)擔(dān)疊加在原本就不足的社會(huì)醫(yī)保上面。這種改革走到最后是好是壞，恐怕就真是很難說(shuō)了。 (作者系知名網(wǎng)友)
標(biāo)簽： 公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)療醫(yī)保
