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近日出臺的《揚州市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施意見》明確，到2012年底，實現(xiàn)全市醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌；2013年，全面實現(xiàn)本市區(qū)域范圍內(nèi)的異地就醫(yī)“一卡通”。
記者昨天獲悉，《全市醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌政策、待遇調(diào)整方案出臺》業(yè)已出臺，對具體事項作出規(guī)定。
關(guān)鍵詞
職工基本醫(yī)療保險
統(tǒng)一繳費比例
都按9%繳：單位7%、個人2%
據(jù)了解，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌將統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)，即統(tǒng)一繳費基數(shù)、統(tǒng)一繳費比例、統(tǒng)一統(tǒng)籌年度、統(tǒng)一最低繳費年限規(guī)定。
據(jù)悉，按照“五險合一”的要求，將全市醫(yī)療保險費基數(shù)統(tǒng)一調(diào)整為：以在崗職工實際工資作為繳費基數(shù)；工資總額低于上年度當(dāng)?shù)卦趰徛毠て骄べY60%的，以60%作為繳費基數(shù)；工資總額高于上年度當(dāng)?shù)卦趰徛毠て骄べY300%的，以300%作為繳費基數(shù)。
全市基本醫(yī)療保險統(tǒng)一執(zhí)行9%的繳費比例，其中單位7%，個人2%；靈活就業(yè)人員以當(dāng)?shù)卦趰徛毠て骄べY為基數(shù)，由個人按10%的比例繳費(其中9%為基本醫(yī)療保險，l%為大病醫(yī)療救助)。
“方案”明確，統(tǒng)籌年度統(tǒng)一為每年7月1日至次年6月30日。
全市統(tǒng)一執(zhí)行“男25年、女20年”的最低繳費年限規(guī)定，不足可以補繳，全市統(tǒng)一按上一年度當(dāng)?shù)卦趰徛毠て骄べY為基數(shù)，按7%的70%即4.9%的繳費比例補繳。
統(tǒng)一待遇水平
三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為1200元
據(jù)悉，統(tǒng)一的政策帶來統(tǒng)一的待遇。在個人賬戶方面，全市統(tǒng)一個人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)：在職人員35周歲以下(含35周歲)按本人上月繳費工資的2.6%計入；36-45周歲按3%計入；46周歲以上(含46周歲)至退休按3.5%計入；退休人員按上年本人退休金的4.5%計入。
全市統(tǒng)一各級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)：一級、二級、三級醫(yī)院及市外醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為400元、600元、800元、1200元。
全市統(tǒng)一各級醫(yī)院報銷比例：一級、二級、三級醫(yī)院及市外醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至統(tǒng)籌支付限額(3萬元)醫(yī)保范圍內(nèi)個人自付比例分別為8%、12%、14%及15%，退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)與在職人員相同；個人自付比例按在職人員自付比例的70%計算；大病救助的最高支付限額為25萬元，各類參保人員在統(tǒng)籌支付限額以上至最高支付限額(25萬元)部分的自付比例均為10%。
關(guān)鍵詞
居民基本醫(yī)療保險
起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為50元
據(jù)了解，全市實行統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度，建立統(tǒng)一的門診統(tǒng)籌制度。在實行國家基本藥物制度的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展門診統(tǒng)籌。門診統(tǒng)籌的起付標(biāo)準(zhǔn)暫定為50元，每次均設(shè)立起付線，一個統(tǒng)籌年度內(nèi)門診統(tǒng)籌封頂線為1000元，起付線以上至封頂線以下醫(yī)保范圍內(nèi)費用報銷40%。
全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院待遇實行統(tǒng)一。一級、二級、三級醫(yī)院及市外醫(yī)院起付線分別為150元、300元、600元、800元；年度基金最高支付限額為當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年收入的6倍(2011年為11萬元)；一級、二級、三級醫(yī)院及市外醫(yī)院在起付線與最高支付線額之間的報銷比例分別為80%、70%、60%、60%。
關(guān)鍵詞
生育保險
繳費比例統(tǒng)一為1%
按照“五險合一”的要求，將全市醫(yī)療保險費基數(shù)統(tǒng)一調(diào)整為：以在崗職工實際工資為繳費基數(shù)；工資總額低于上年度當(dāng)?shù)卦趰徛毠て骄べY60%的，以60%作為繳費基數(shù)；工資總額高于上年度當(dāng)?shù)卦趰徛毠て骄べY300%的，以300%作為繳費基數(shù)。
全市生育保險的繳費比例統(tǒng)一為1%。全市執(zhí)行統(tǒng)一的支付項目，分為生育醫(yī)療費、生育津貼、一次性營養(yǎng)補助三類。
全市執(zhí)行統(tǒng)一的支付標(biāo)準(zhǔn)：
生育醫(yī)療費順產(chǎn)、難產(chǎn)生育醫(yī)療費的最高支付限額分別為上年度社會平均工資的8%、12%，低于最高支付限額按實支付。
生育津貼難產(chǎn)、順產(chǎn)生育津貼分別為生育前10個月平均繳費基數(shù)的3.5倍、3倍。
一次性營養(yǎng)補助生育一次性營養(yǎng)補助為上年度社會平均工資的1%。3個月以下、3-7個月、7個月以上流產(chǎn)的一次性補助分別為上年度社會平均工資的1%、4%、7%。
領(lǐng)取失業(yè)金期間的女職工生育享受生育醫(yī)療費和一次性營養(yǎng)補助這兩個項目。參保男職工在女方無工作收入的前提下順產(chǎn)、難產(chǎn)分別補助上年度社會平均工資的4%、6%。記者 金山
全市職工醫(yī)保繳費比例統(tǒng)一
2016-10-15 08:00:14
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