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?。ㄓ浾?nbsp;朱麗娜通訊員 吳玉平）明年1月1日起，我市患有尿毒癥需要門診透析治療的參保人員報銷比例將提高，參保職工將實現(xiàn)個人“零負(fù)擔(dān)”，參保居民在無需負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，個人負(fù)擔(dān)20%。
目前，我市患有尿毒癥需要透析且參加醫(yī)療保險的人員共292人，其中城鎮(zhèn)居民158人，其余為職工。此前，這些患者在負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，超出部分可以報銷?；颊甙淳驮\醫(yī)院的級別報銷，在職職工、退休職工和城鎮(zhèn)居民的平均報銷比例分別為82%、92%和65%，報銷比例在全國處于較高水平。盡管如此，這些患者每年的費用仍在1萬元至3萬元。
為了進(jìn)一步減輕這部分患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，自今年10月份起，我市在威高血液凈化中心進(jìn)行試點，參保人員在該中心進(jìn)行血液透析，參保職工“零負(fù)擔(dān)”，參保居民只負(fù)擔(dān)20%，參保職工和參保居民的年度最高支付限額分別為40萬元和13萬元。
經(jīng)過3個月的嘗試，我市決定在更大范圍內(nèi)推廣。本著雙方自愿的原則，醫(yī)療機構(gòu)自愿，將定額費用降低到一定的標(biāo)準(zhǔn)，在此前提下，承擔(dān)參保職工“零負(fù)擔(dān)”和參保居民80%的報銷比例并不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)；參保人員自愿，選擇確定范圍內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，才能實現(xiàn)“零負(fù)擔(dān)”或按80%比例報銷。
據(jù)了解，實行尿毒癥門診透析的醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)確定，分別為：威高血液凈化中心、市立醫(yī)院、威海市中醫(yī)院、四○四醫(yī)院、經(jīng)區(qū)醫(yī)院、威海衛(wèi)人民醫(yī)院。
今后，患有尿毒癥的職工及城鎮(zhèn)居民只要在這6家醫(yī)院進(jìn)行血液透析，就可以享受新的報銷政策。根據(jù)新政策，每名患者選擇一家醫(yī)院進(jìn)行治療后，一年之內(nèi)不變更。參保人員如果認(rèn)為到實行尿毒癥門診血液透析的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行血液透析不方便，也可以繼續(xù)按原有方式治療，享受原來規(guī)定的門診慢性病報銷待遇。
標(biāo)簽： 醫(yī)保報銷比例醫(yī)保報銷醫(yī)保
