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記者日前從馬鞍山市人社部門(mén)了解到，為保護(hù)醫(yī)保基金的安全完整，有效遏制違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生，該市建立了“醫(yī)保駐院代表制度”。這一制度的實(shí)行，不僅延伸了醫(yī)保服務(wù)職能，而且為醫(yī)保金撐起了“防護(hù)傘”。
據(jù)介紹，醫(yī)保駐院代表的職責(zé)，就是參與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管，配合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員就醫(yī)行為的服務(wù)管理，核查參保人員的就醫(yī)信息，并對(duì)住院或門(mén)診規(guī)定病種大額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行重點(diǎn)核查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時(shí)上報(bào)并交由市人社部門(mén)處理。此外，駐院代表每天要在全市各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行不定時(shí)的巡查走訪(fǎng)，聽(tīng)取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員對(duì)保險(xiǎn)政策和管理制度的建議和意見(jiàn)等。
駐院代表制度的建立，加強(qiáng)了醫(yī)、保、患的溝通，可減少基金的不合理支出，提高基金的使用效率，延伸了醫(yī)保服務(wù)職能。(記者宣萬(wàn)明)
馬鞍山撐起醫(yī)保金“防護(hù)傘”
2016-10-15 08:00:14
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