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醫(yī)保·種類 醫(yī)保分為3種
昆明市人力資源和社會(huì)保障局醫(yī)保部門(mén)有關(guān)人士介紹，大家日常所說(shuō)的醫(yī)保分為3種：1.城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，主要針對(duì)用人單位的職工；2.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，涵蓋的是職工醫(yī)保外的城鎮(zhèn)人群，非本地戶籍居民也可以參保；3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療，主要針對(duì)農(nóng)村人口。
醫(yī)保·辦理 參保費(fèi)用和辦理地點(diǎn)
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
分為兩種情況，一種是單位繳納工資總額的10%，個(gè)人繳納工資的2%，每月繳納一次。另外一種是完全由個(gè)人繳納，按照上一年昆明職工年均工資的10%，一年繳納一次，可以現(xiàn)在就去縣(區(qū))級(jí)的便民中心繳納明年的職工醫(yī)保。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
18歲以上的成年人，年繳納120元，包括70元的基本醫(yī)保和50元的大病醫(yī)保；未成年人，如嬰兒，年繳納30元，包括10元的基本醫(yī)保和20元的大病醫(yī)保，居民在社區(qū)就可參保。需要提醒的是，這份醫(yī)保并不限定戶口，外地人也可購(gòu)買(mǎi)。現(xiàn)在起就可繳納明年的居民醫(yī)保。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療
年繳納30元，現(xiàn)在起就可繳納明年的新農(nóng)合。
醫(yī)?！ぬ嵝?nbsp;只能選擇一樣
目前，醫(yī)保已可以實(shí)現(xiàn)人群全覆蓋，職工醫(yī)保和居民醫(yī)?？梢宰尦鞘腥丝诎ㄍ鈦?lái)人口都享受到醫(yī)保。但需要注意的是，個(gè)人只能享有3種醫(yī)保中的一種。
比如，外省來(lái)昆打工的小趙，可以自己每年購(gòu)買(mǎi)居民醫(yī)保，當(dāng)用人單位開(kāi)始為其購(gòu)買(mǎi)職工醫(yī)保后，此前他自己購(gòu)買(mǎi)的居民醫(yī)保就自動(dòng)停止了。
已有職工醫(yī)保的參保人，不能再購(gòu)買(mǎi)居民醫(yī)保，但在停掉職工醫(yī)保后，就可以自己購(gòu)買(mǎi)居民醫(yī)保了。
醫(yī)?！ぶд?br>
支招一 社區(qū)醫(yī)院住院報(bào)銷(xiāo)最高
醫(yī)保部門(mén)有關(guān)人士介紹，由于每個(gè)參保人情況不一樣，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例各有不同。
籠統(tǒng)來(lái)說(shuō)，職工醫(yī)保住院費(fèi)用平均報(bào)銷(xiāo)比例最高，可達(dá)80%；居民醫(yī)保住院費(fèi)用平均報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)70%；新農(nóng)合住院費(fèi)用平均報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)60%。
那么參保后，報(bào)銷(xiāo)流程如何，是當(dāng)場(chǎng)減免還是事后報(bào)銷(xiāo)？據(jù)悉，參保人在出院結(jié)賬時(shí)，刷醫(yī)?？?/a>，符合條件的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用將直接從總金額中減免。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是當(dāng)場(chǎng)減免。有關(guān)人士提醒市民，結(jié)賬時(shí)，一定要提醒醫(yī)院打印出清單，現(xiàn)實(shí)中，很多參保人都忽視了它，“這也是消費(fèi)行為，應(yīng)該清清楚楚、明明白白消費(fèi)，一旦發(fā)生問(wèn)題，清單就是證據(jù)?！?br>
此外，不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例也是不同的。比如，像社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心這樣的一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例為85%；像縣(區(qū))醫(yī)院這樣的二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例為75%；而像云大醫(yī)院、昆華醫(yī)院這樣的三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位，醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例為60%。
支招二 自由職業(yè)者最適合哪種
曹先生和朋友開(kāi)了家小公司，生意不太好，幾個(gè)年輕人也都沒(méi)買(mǎi)醫(yī)保。最近同事小李買(mǎi)了居民醫(yī)保，喜滋滋地向同事們推薦：一年才120塊，聽(tīng)說(shuō)跟單位買(mǎi)的那種職工醫(yī)保差不多。曹先生委托晚報(bào)記者問(wèn)問(wèn)醫(yī)保部門(mén)，是不是這樣。
記者了解到，現(xiàn)在社會(huì)上很多自由職業(yè)者和職業(yè)宅男、宅女們對(duì)醫(yī)保很不了解，居民醫(yī)保是不是最適合這樣一個(gè)人群呢？醫(yī)保部門(mén)有關(guān)人士介紹，居民醫(yī)保是近年來(lái)較新的一個(gè)惠民政策，確實(shí)很適合這樣一個(gè)群體。但經(jīng)濟(jì)條件相當(dāng)寬裕的年輕人，他也推薦可以考慮一下職工醫(yī)保。
比較來(lái)說(shuō)，居民醫(yī)保繳費(fèi)少，報(bào)銷(xiāo)比例也略低，還要注意的是，這個(gè)醫(yī)保要一直購(gòu)買(mǎi)，不存在退休這樣一個(gè)說(shuō)法。而職工醫(yī)保繳費(fèi)高，自由職業(yè)者這樣一個(gè)群體購(gòu)買(mǎi)，由于沒(méi)有單位繳納部分，所有費(fèi)用由自己承擔(dān)，一年費(fèi)用大概在三四千元。不過(guò)，它有3個(gè)優(yōu)勢(shì)：住院報(bào)銷(xiāo)比例略高；購(gòu)買(mǎi)年限達(dá)30年，到退休年齡時(shí)就可以不再購(gòu)買(mǎi)；此外，自由職業(yè)者繳納費(fèi)用的40%是劃入其個(gè)人賬戶的?？梢岳斫鉃椋瑢?shí)際繳納職工醫(yī)保費(fèi)用為60%。
還需要提醒市民的是，個(gè)人可以單獨(dú)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保；但像曹先生這樣的公司、單位購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保時(shí)，則需五險(xiǎn)一起購(gòu)買(mǎi)。因?yàn)槊總€(gè)人情況不一樣，涉及報(bào)銷(xiāo)等情況也較為復(fù)雜，市民有疑問(wèn)可以撥打昆明市人力資源和社會(huì)保障局電話中心電話3331166咨詢?cè)敿?xì)事宜。
標(biāo)簽： 住院報(bào)銷(xiāo)比例住院報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保
