我省醫(yī)保"三個目錄"實現(xiàn)省內(nèi)統(tǒng)一編碼管理,實現(xiàn)"一藥一碼",即在全省范圍內(nèi),對《山西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《山西省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》《山西省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準》這"三個目錄"統(tǒng)一編碼。按規(guī)定,參保人員發(fā)生的"三個目錄"范圍以外的就醫(yī)費用,不納入統(tǒng)籌報銷。省直管單位首先啟用統(tǒng)一編碼,各市分步實施。
隨著醫(yī)療保險參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)人數(shù)的不斷增加,異地就醫(yī)報銷與監(jiān)管逐漸成為困擾參保者及醫(yī)保經(jīng)辦部門的一大難題。目前,在全省及全國的醫(yī)保系統(tǒng)中,尚未有"三個目錄"統(tǒng)一的編碼,各統(tǒng)籌地區(qū)自成體系,相互之間無法兼容,造成全省跨統(tǒng)籌地區(qū)間不能及時結(jié)算,阻礙了"一卡通"和醫(yī)療保險的發(fā)展。
統(tǒng)一"三個目錄"編碼,將進一步規(guī)范醫(yī)療保險管理領(lǐng)域的信息采集、處理和交換,實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)費用直接結(jié)算,從而解決參保人員異地就醫(yī)費用墊付多、報銷難、負擔(dān)重及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)管不到位等問題。
山西:醫(yī)保“一藥一碼” 省內(nèi)異地就醫(yī)將可直接結(jié)算
2016-10-15 08:00:14
無憂保



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