0571-22931819
醫(yī)療保險個人賬戶可共享
“原來規(guī)定，職工醫(yī)療保險個人賬戶只能自己使用，即使結余再多別人也不許用，現(xiàn)在的政策放寬了很多?！睋?jù)介紹，放寬后的政策規(guī)定，醫(yī)療保險個人賬戶可用于本人及直系親屬門診看病購藥，積累部分可用于沖抵本人住院起付標準及自付比例。
新政規(guī)定，職工醫(yī)療保險個人賬戶在定點藥店僅限購買《江西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品，超過《目錄》范圍的購藥則由職工個人現(xiàn)金自付。定點藥店《目錄》內(nèi)藥品備藥率必須達50％以上，否則不予定點，已定點的取消定點資格。各定點藥店如果變相銷售生活用品、化妝品、保健品、營養(yǎng)品等，違者按套用醫(yī)保基金進行罰款，同時給予停機三個月的處罰，情節(jié)嚴重且影響較大的取消其定點資格。
統(tǒng)籌基金支付標準提高。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌金最高支付限額以上醫(yī)療費用由大病統(tǒng)籌基金支付，比例由過去85％的“分段計算，累加支付”調(diào)整為在職和退休職工均按90％支付。
根據(jù)國務院《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》規(guī)定，住院由統(tǒng)籌基金100％支付的精神病患者，住院費用先由個人賬戶支付，不足支付的由統(tǒng)籌金支付；住院由統(tǒng)籌基金95％支付的精神病患者個人自付部分先由個人賬戶支付，不足支付部分由個人負擔。1—6級傷殘軍人住院起付標準及自付費用先由個人賬戶累計部分沖抵支付，剩余部分由統(tǒng)籌基金支付。
中斷后補繳比例從10％降至3％
根據(jù)調(diào)整繳費年限補償金的收繳比例規(guī)定，新參保單位須為參保人員補繳繳費年限補償金，從單位成立的次月算至參保前月(1995年以前成立的從1995年元月開始計算)，按單位所有參保人員當期繳費基數(shù)的1％繳納，補繳費用只用于計算參保人員繳費年限，取消原來2％的繳納標準。
對于漏保、停保、中斷人員須補繳停保期間的費用后方可辦理參保及續(xù)保手續(xù)，以單位參保的按當期繳費基數(shù)的3％繳納，以個人參保的按當期社平工資的3％繳納，所補繳費用只用于計算繳費年限。原政策規(guī)定，中斷后續(xù)繳的需繳納10％的全額。
單位參保人員、置換身份和靈活就業(yè)參保人員到達法定退休年齡時，須按有關繳費年限的政策規(guī)定一次性補足繳費年限補償金后方可享受退休人員待遇，其中單位參保人員按當期繳費基數(shù)的3％補繳，個人參保的按當期社平工資的3％補繳。
置換身份人員或靈活就業(yè)人員首次續(xù)保時間定為在原單位停保后的6個月內(nèi)，以后每年繳費時間為1月1日至6月30日，超過規(guī)定時間視為中斷繳費。漏保人員、停保人員及從其他統(tǒng)籌系統(tǒng)轉入?yún)⒈Ｈ藛T須在6個月內(nèi)辦理相關參保及續(xù)保手續(xù)，否則視為中斷繳費。中斷繳費人員執(zhí)行半年等待期，即參?；蚶m(xù)保后6個月內(nèi)不享受醫(yī)保記賬待遇。
所有參保人員只有在辦理了參保和續(xù)保手續(xù)之后方能享受醫(yī)療保險待遇，之前發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)保基金不予支付。
參保對象不再限制戶籍
原來的政策規(guī)定，在外地參保人員回到九江后，醫(yī)保難接納。此次我市放寬了這種“地方糧票”的限制。新政規(guī)定，單位參保人員、置換身份人員及靈活就業(yè)人員從其他統(tǒng)籌地區(qū)轉入的繳費年限均計為視同繳費年限。
同時，以前限制城鎮(zhèn)戶口參保對象，限制農(nóng)民工也可以參保了。如今，靈活就業(yè)人員參保不受戶籍限制，基本醫(yī)療保險按社平工資的6％繳費，同時符合以下三個條件，基本醫(yī)療不再繳費：到達法定退休年齡；累計繳費年限(視同繳費年限與實際繳費年限之和)男滿30年、女滿25年；實際繳費年限不低于15年。如達到法定退休年齡時繳費年限不足可按繳費年限補償金的規(guī)定一次性補足。
對于跨制度(新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險)參保人員，由于身份變換的不同，參保者可選擇不同的制度參保。退休時選擇參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，必須按當期繳費基數(shù)及繳費年限的規(guī)定將其他制度與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策繳費標準的差額一次性補足后，方可按有關規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇。
以單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，必須滿6人以上才能立戶參保。
工作人員特意提醒，已到法定退休年齡或養(yǎng)老保險辦理了退休手續(xù)的靈活就業(yè)人員，須到市社保局醫(yī)療科辦理醫(yī)保在職轉退手續(xù)，以便按調(diào)整后的政策規(guī)定繳費和享受待遇。以單位或個人名義參保的人員，養(yǎng)老保險辦理了退休后必須及時辦理醫(yī)保在職轉退手續(xù)，否則無法按退休人員標準享受醫(yī)保待遇。
醫(yī)療保險個人賬戶全家可共享 九江城鎮(zhèn)醫(yī)療險多項調(diào)整
2016-10-15 08:00:14
無憂保
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權歸無憂保所有，轉載務必注明來源；
轉載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
