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作為醫(yī)保報銷依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)的新藥品目錄出來了，用藥范圍比以前適當(dāng)擴大，各市將根據(jù)目錄制定各自的藥品自付比例。8月18日，記者從省人力資源和社會保障廳獲悉 ，我省制定了《山東省基本醫(yī)療保險 、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》（以下簡稱《藥品目錄》）。該《藥品目錄》自9月1日起執(zhí)行，設(shè)置一個月過渡期，原《山東省基本醫(yī)療保險和工傷保險目錄（2005年版）》在過渡期結(jié)束后停止使用。
新目錄擴大了用藥范圍
《藥品目錄》根據(jù)臨床醫(yī)藥科技進步與參保人員用藥需求變化，適當(dāng)擴大了用藥范圍，提高了用藥水平。記者得知，《藥品目錄》分西藥、中成藥和中藥飲片3部分。其中，基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的西藥品種1241個，中成藥1099個，民族藥47個；僅限工傷保險基金準(zhǔn)予支付費用的西藥品種23個；僅限生育保險基金準(zhǔn)予支付費用的西藥品種4個。
中藥飲片部分所列中藥飲片為基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險基金不予支付費用的中藥飲片，包括中藥飲片127種及1個類別。工傷保險和生育保險藥品費用支付時不分甲、乙類。
自付比例本市酌情制定
針對新《藥品目錄》的情況，記者咨詢了青島市人力資源和社會保障局。相關(guān)工作人員表示，他們目前還沒有收到省廳的通知，但是根據(jù)以往的經(jīng)驗，《藥品目錄》不能增減，但是具體的自付比例由青島自己設(shè)定。
山東省要求，《藥品目錄》中的甲類藥品，統(tǒng)籌地區(qū)要按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付，不得再另行設(shè)定個人自付比例。乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個人自付比例，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定給付。民族藥和中藥飲片，各地仍按現(xiàn)行政策執(zhí)行。
中文通用名防變相漲價
記者得知，為加強基本醫(yī)療保險用藥管理，省廳將盡快統(tǒng)一建立全省基本醫(yī)療保險藥品數(shù)據(jù)庫。此次《藥品目錄》調(diào)整是根據(jù)國家2009版藥品目錄和本省2005版藥品目錄，對2009版國家藥品目錄甲類藥品沒有再進行調(diào)整。對于調(diào)入的藥品，其材料均從人社部、省物價局、省食品藥品監(jiān)督管理局相關(guān)數(shù)據(jù)庫中提取，不接受企業(yè)申報，不重復(fù)進行藥品檢驗，不向藥品生產(chǎn)經(jīng)銷企業(yè)收取評審費和其他各種費用。
同時，調(diào)整后的目錄中藥品要采用中文通用名，不得按商品名進行限定，不能以藥品數(shù)據(jù)庫未更新為由拒付參保人員費用，以防因為名稱混亂而藥價混亂的情況發(fā)生，也就能夠防止藥品靠改名來變相漲價的行為。
市民用藥看準(zhǔn)使用限制
在《藥品目錄》中有些藥品是有支付范圍的，即使同一種藥品劑型不同，使用范圍也有差別。比如，同為西藥部分中的阿莫西林，口服常釋劑型無使用限制，而口服液體劑和顆粒劑則僅針對兒童和吞咽困難的人。
因此，市民在用藥時一定注意使用限制條件，以免造成無法報銷的情況。比如，“備注”一欄中標(biāo)有“△”的藥品，是基本醫(yī)療保險參保人員住院使用時由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付、門診使用時由個人賬戶支付的藥品。工傷保險、生育保險用藥不受此限定。標(biāo)為“限生育保險”的藥品，是僅限于生育保險基金支付的藥品。
9月起醫(yī)保報銷執(zhí)行新目錄 自付比例青島自己定
2016-10-15 08:00:14
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