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從即日起，在南京的建筑業(yè)農(nóng)民工將享受大病醫(yī)療保險(xiǎn)。昨日，在東南大學(xué)教學(xué)醫(yī)療綜合大樓工地施工的“南通四建”建筑民工拿到了象征參保的市民卡。根據(jù)《南京市建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施意見》，建筑業(yè)工程項(xiàng)目農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi)，按工程總造價(jià)的3.3％。或工程總造價(jià)中人工成本的2.2%計(jì)繳，其中大病醫(yī)療互助保險(xiǎn)費(fèi)占10%。建筑業(yè)農(nóng)民工個(gè)人不另行繳費(fèi)。
根據(jù)相關(guān)規(guī)定，民工保障范圍包括住院、門診大病和門診。建筑業(yè)農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄參照本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥和醫(yī)療服務(wù)目錄執(zhí)行。門診大病病種為惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥的血液透析（含腹膜透析）治療和腎移植手術(shù)后的抗排異治療。
參保農(nóng)民工在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合支付范圍的住院、門診大病和門診醫(yī)療費(fèi)用，設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下部分由基金和農(nóng)民工個(gè)人按比例支付。
1. 住院待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)為三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，一級(jí)及一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)逐次降低，第二次及以上住院按規(guī)定住院起付標(biāo)準(zhǔn)的50%計(jì)算，但最低不低于150元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用，在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)及一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，基金支付比例分別為80%、85%、90%。
2. 門診大病待遇。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療費(fèi)用由基金支付75%。
3. 門診待遇。按照“累加支付”的原則，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，300元以上至800元之間的費(fèi)用，基金支付40%，800元以上的費(fèi)用由個(gè)人自理。
4. 住院、門診大病和門診的醫(yī)療費(fèi)用農(nóng)民工大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)最高支付限額為15萬元。15萬元以上，22萬元以下的住院、門診大病醫(yī)療費(fèi)用，由農(nóng)民工大病醫(yī)療互助基金支付80%。
此外，參保的建筑業(yè)農(nóng)民工應(yīng)持《南京市民卡》到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。建筑業(yè)農(nóng)民工實(shí)行以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主的首診、轉(zhuǎn)診制。需轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診的，搶救不受此限制。
在寧建筑業(yè)農(nóng)民工有了大病醫(yī)保
2016-10-15 08:00:14
無憂保
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