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對于此次醫(yī)保待遇調(diào)整，今天參加聽證會的10余位聽證代表們普遍支持，表示這能進(jìn)一步解決了廣大人民群眾看病貴的問題。同時一些聽證委員也提出，今后應(yīng)進(jìn)一步縮小城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保待遇差距，縮小省、市兩級醫(yī)保待遇的差距。
這份由昆明市人力資源和社會保障局代市政府辦公廳草擬的《昆明市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇有關(guān)問題的通知》中明確提出，為進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇水平，滿足參保人的基本醫(yī)療需求，擬從4月1日起對昆明市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇進(jìn)行調(diào)整。
具體為：昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額從2009年的4.9萬元提高為5.9萬元。
昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)降低為：三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由980元降至880元、二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由720元降至300元、一級及其以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）由540元降至100元。
昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險“特殊慢性病”的門診醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)降低為550元?；純煞N以上“特殊慢性病”的門診醫(yī)療費(fèi)最高支付限額提高為3000元。
此外，昆明市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)降低為880元。
該局醫(yī)療生育保險處副處長夏登穩(wěn)介紹，云南省在《要求進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇水平和基金使用效率的意見》中曾提出，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的最高支付限額要在原來的基礎(chǔ)上提高5000到1萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)平均降幅達(dá)20％以上。職工醫(yī)保住院費(fèi)用平均報銷比例要不低于75％，居民醫(yī)保住院費(fèi)用平均報銷比例不低于60％。此前，省醫(yī)保中心已降低了省級機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本醫(yī)療保險的起付標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整了最高支付限額，提高了基本醫(yī)療保險待遇水平。而昆明市在確?；鹗罩胶狻⒙杂泄?jié)余的情況下，將對昆明市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇水平作適當(dāng)調(diào)整。
夏登穩(wěn)還說：“通過認(rèn)真測算，預(yù)計2010年昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將增加支出12219萬元，使2010年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金當(dāng)期節(jié)余率下降8.5個百分點(diǎn)，當(dāng)期住院統(tǒng)籌基金節(jié)余約為6.94％。累計節(jié)余將達(dá)9.5億元，符合醫(yī)療保險基金收支平衡、略有節(jié)余的原則?！?nbsp;
據(jù)了解，聽證會后，市人力資源和社會保障局將對聽證代表意見認(rèn)真研究，作為政策起草的依據(jù)。對于所采納的意見，將體現(xiàn)在聽證報告中，聽證報告將在5個工作日內(nèi)在相關(guān)網(wǎng)站上發(fā)布。
聽證代表聲音
城鎮(zhèn)職工與居民不應(yīng)有別
今天的聽證會上，多位聽證代表提出，城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民不應(yīng)有醫(yī)保待遇差別。
市人大代表、市人大常委會人事代表工委主任范正明說：“為什么城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保待遇比城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保待遇高呢，大家都是在為社會做貢獻(xiàn)的群體，但為什么會有這樣的區(qū)別？”昆明科陽知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)所孫山明、云南鑫金橋律師事務(wù)所劉愛國表達(dá)了類似的意見。市民高奶奶也覺得生活在一個城市覺得不應(yīng)有這樣的差別。
對此，作為決策發(fā)言人的夏登穩(wěn)表示，城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)稱為城鎮(zhèn)基本醫(yī)保。去年就已把城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額從2.5萬元提高到3萬元，所以在這次的調(diào)整中就沒有提到。市醫(yī)療保險中心主任李建軍也表示，針對聽證代表提出昆明城鎮(zhèn)職工與居民醫(yī)保待遇不統(tǒng)一的問題，從長遠(yuǎn)目標(biāo)來說的確是應(yīng)該統(tǒng)一的。但就目前來看，因?yàn)榛I資水平的差距，導(dǎo)致了待遇上的差距。城鎮(zhèn)職工籌資來源于用人單位，而城鎮(zhèn)居民的籌資很大部份來源于三級財政補(bǔ)貼，所以導(dǎo)致籌資水平過低?？s小差距會是未來努力的方向。
老年人醫(yī)保“因齡而異”
聽證代表云南省安裝股份公司張錦盛提出，退休人群是社會的弱勢群體，人老體弱就容易生病，而且75歲以上老年人與剛退休的60歲老年人相比，更容易生病，所以建議在醫(yī)保報銷比率上要針對老年人提出年齡上的差別，建議可分檔次，比如75歲以上報銷比率加5％，80歲以上加10％，這樣可以體現(xiàn)黨和政府對老年人的關(guān)懷。
政協(xié)委員徐宏基提出，如果可以降低城鎮(zhèn)居民在一、二級定點(diǎn)醫(yī)院看病的起付線，可以減少三級大醫(yī)院人滿為患的狀況。古樓社區(qū)勞動保障事務(wù)所汪青則表示，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)此次只下調(diào)了三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能否考慮一、二級也進(jìn)行調(diào)整。失業(yè)人員大多自己買城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保，如能降低起付線，這部分人就能更多地轉(zhuǎn)向一、二級醫(yī)院看病，這就需要增強(qiáng)一、二級醫(yī)院的實(shí)力。
標(biāo)簽： 職工基本醫(yī)保基本醫(yī)保醫(yī)保醫(yī)保支付
