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在北京國際酒店二樓國際廳內(nèi)，會議早已結(jié)束，而醫(yī)衛(wèi)界小組的一些委員仍未散去。全國政協(xié)委員、北京宣武醫(yī)院神外科主任凌鋒與一些委員正在商討以界別的名義提交報告，建議國家加大對公立醫(yī)院的財政補(bǔ)貼。
“投入不是最關(guān)鍵的”
正在接受采訪的全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長黃潔夫就此話題對中國經(jīng)濟(jì)時報記者說：“投入不是關(guān)鍵。投入有限的情況下你怎么做？現(xiàn)在老是強(qiáng)調(diào)政府的投入，國家也很難。那個報告我是不簽字的，你改革2010年的預(yù)算是不現(xiàn)實的?！?nbsp;
這位有著四十多年從醫(yī)經(jīng)驗的衛(wèi)生部高官，還是我國著名的肝膽外科專家，其2001年就升任衛(wèi)生部副部長，近年來才被公眾所熟知，他在國內(nèi)人體器官捐獻(xiàn)等問題上的直面與坦誠，贏得了大家的尊敬。
“我不是否定大家的意見，我們醫(yī)改不是要政府變成多出錢。多出錢就能解決問題了？這正是我們廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性沒有被調(diào)動的表現(xiàn)?！秉S潔夫向本報記者表露了他的擔(dān)憂。
他說：“制度、體制和機(jī)制這三者之間，社會主義國家的制度是不能變的，我們必須以人為本，一切為老百姓，這個不能變?？墒乾F(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生的體制一定要變，現(xiàn)行運行的機(jī)制一定得變。你想維持計劃經(jīng)濟(jì)留下來的整個醫(yī)院服務(wù)體制不動，醫(yī)改想成功是不可能的?！?nbsp;
“我們老是強(qiáng)調(diào)錢錢錢，錢給到醫(yī)院里面，如果現(xiàn)在這個體制不變，醫(yī)生會嫌錢多嗎？醫(yī)院會嫌錢多嗎？那能解決老百姓看病貴看病難的問題嗎？解決不了。所以我們必須得改變?！?nbsp;
如何改革公立醫(yī)院
黃潔夫認(rèn)為，公立醫(yī)院需要在管理體制、運營體制、服務(wù)模式上創(chuàng)建新的規(guī)則，包括人事制度、工資分配制度、服務(wù)收費、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、專科醫(yī)師培訓(xùn)和認(rèn)定、社會醫(yī)療保險付費等多項改革，這樣才是新型的公立醫(yī)院。
“現(xiàn)在大家呼吁取消教育機(jī)構(gòu)的行政級別，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒有此動議，我看也應(yīng)該如此?！秉S潔夫表示，公立醫(yī)院改革，其人事制度應(yīng)采取全員聘任，打破現(xiàn)行職員、雇員、臨時聘用人員的身份界線，醫(yī)院在政府核定的人員總額范圍內(nèi)，自主確定崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)；采取崗位績效工資制度，醫(yī)院在政府核定的基本工資的總額內(nèi)，自主確定工資的管理方法；績效工資不封頂，要體現(xiàn)多勞多得；要解決衛(wèi)生部門與教育部門脫節(jié)的問題，建立住院醫(yī)師培訓(xùn)制度；建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。
調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性
“就像行軍打仗，士兵都不想打，你能打成功嗎？”在談及公立醫(yī)院改革時，黃潔夫更強(qiáng)調(diào)，必須調(diào)動全國600萬醫(yī)護(hù)人員的積極性和創(chuàng)造性，改革必須要讓廣大醫(yī)護(hù)人員滿意，沒有600萬醫(yī)護(hù)人員絕大多數(shù)的滿意，就沒有13億人民對醫(yī)療衛(wèi)生的滿意。
“我舉個例，我從醫(yī)學(xué)院剛畢業(yè)出來，國家能夠給我提供很好的學(xué)習(xí)機(jī)會，國家能夠安排到合理的地方，讓我能夠?qū)W習(xí)，學(xué)到本事，讓我變成好的醫(yī)生。不要把醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生一畢業(yè)就放到社區(qū)、放到農(nóng)村，因為把他放到那些地方很難成長。畢業(yè)生經(jīng)過幾年醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，根據(jù)業(yè)務(wù)需要、個人愛好，按照市場需求，選擇不同的方向，這樣就有積極性了，而不是現(xiàn)在這種走后門拉關(guān)系?！?nbsp;
黃潔夫認(rèn)為，醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生嚴(yán)格意義上不是醫(yī)生，只是完成基本理論學(xué)習(xí)，國家建立好的機(jī)制，先培訓(xùn)提高他，然后根據(jù)他們的表現(xiàn)實行優(yōu)勝劣汰。
本報記者向黃潔夫反映，來自基層的一些醫(yī)衛(wèi)委員認(rèn)為，公立醫(yī)院改革關(guān)鍵問題是投入，投入不夠醫(yī)改很難推進(jìn)。對此，黃潔夫說：“我現(xiàn)在反復(fù)講，一定得解決這個問題，現(xiàn)在還是沒有解決這個問題。應(yīng)該發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的主力軍作用，所有的醫(yī)改都應(yīng)讓他們積極參與意見?！?nbsp;
回歸衛(wèi)生事業(yè)的高尚
黃潔夫表示，公立醫(yī)院改革對醫(yī)護(hù)人員來說是一個發(fā)展的機(jī)遇，“通過改革將醫(yī)生以前的趨利成分去掉，讓醫(yī)生事業(yè)的崇高重新回歸，這樣的醫(yī)改才是成功的醫(yī)改?！?nbsp;
而本報記者提出，目前一線的醫(yī)護(hù)人員覺得他們收入和公務(wù)員相比偏低時，黃潔夫說：“我很難就這個問題駁斥這幫人，我不這么想。醫(yī)生當(dāng)然要有尊嚴(yán)地生活、體面地生活，在這個基礎(chǔ)上，他不能沒錢，沒錢就做不成好醫(yī)生。但是醫(yī)生要有道德底線，這就是希波格拉底誓言，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生進(jìn)校都要宣誓：醫(yī)生就是治病救人，不為錢，不為經(jīng)濟(jì)利益，這就是醫(yī)生。那你老是把錢放在第一位，多少錢夠？我覺得它跟商業(yè)是完全兩回事情，所以我覺得不能這么說?！?nbsp;
標(biāo)簽： 醫(yī)改
