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擴大醫(yī)保覆蓋面 困難企業(yè)職工明年底可全參保
提高醫(yī)保補助金 三年內(nèi)醫(yī)保額度達到工資6倍
設(shè)醫(yī)院改革試點 濮陽、漯河作為省級試點先行
2009年讓城鎮(zhèn)居民參保率達到1000萬人，今年年底前將大學(xué)生全部納入醫(yī)保，啟動六大公共衛(wèi)生項目……昨天，省政府公布《河南省2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，我省新醫(yī)改大幕拉開。
年底前大學(xué)生全部納入醫(yī)保
《方案》中首先規(guī)定，將進一步擴大醫(yī)療保障覆蓋面。2009年底全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保率達到85%以上，參保人數(shù)達到900萬人；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率達到80%以上，參保人數(shù)達到1000萬人。
大學(xué)生方面，確保2009年9月新學(xué)年開學(xué)時所有高校及時開展大學(xué)生參保工作，年底前將全省高校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。
2009年年底前將未參保的關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員納入當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險。同時，統(tǒng)籌解決包括破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等在內(nèi)的其他各類城鎮(zhèn)人員醫(yī)療保障問題。對確有困難，不能參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的人員，由省轄市政府報請省政府批準后納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。到2010年年底前，基本解決所有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。
醫(yī)保最高支付額將大幅提高
《方案》規(guī)定，2009年將適當(dāng)提高統(tǒng)籌基金的最高支付限額，三年內(nèi)逐步將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右。新農(nóng)合最高支付限額達到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。
如果是住院，2009年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付比例要分別達到70%和50%以上，三年內(nèi)分別提高到75%和60%.
鄭州洛陽率先異地醫(yī)保結(jié)算
“我的醫(yī)?？?/a>在洛陽辦的，跟著在鄭州的兒子生活，生病了總不能再跑到洛陽看病、報銷吧？”醫(yī)?？?/a>不能異地使用，一直是很多市民反映的焦點問題。今后，這一情況將逐步獲得解決?！斗桨浮芬?guī)定，我省開始推行參保人員就醫(yī)“一卡通”制度，實現(xiàn)醫(yī)保機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。在鄭州、洛陽兩市探索建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，研究城鎮(zhèn)職工、農(nóng)民工等參保人員醫(yī)保關(guān)系跨地區(qū)、跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。
資助60歲以上老人參保
如果您是農(nóng)村低保對象、農(nóng)村五保對象、城市低保對象、重度殘疾人和城市低收入家庭60歲以上老年人、家庭經(jīng)濟困難大學(xué)生等，可以不用擔(dān)心醫(yī)保的問題了。我省將對這部分人員實行醫(yī)保救助制度：在新農(nóng)合和城鎮(zhèn)基本醫(yī)保報銷后，個人難以支付的部分，由政府給予救助或補助。
醫(yī)院須將報銷藥品作為首選
“同樣的功效，醫(yī)院就是不給開能報銷的藥物，有醫(yī)保卡也沒法報銷啊?！苯窈螅t(yī)院不能再這樣“明修棧道、暗度陳倉”了，《方案》規(guī)定，三年內(nèi)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，嚴格控制非目錄藥品使用。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核定收支，實行基本藥物零差率銷售。
其他醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物，鼓勵優(yōu)先使用并確定使用比例。2009年在鄭州、焦作、鶴壁、平頂山、安陽、濟源等6個省轄市的50個縣(市、區(qū))分步推進建立政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、全部配備和使用、零差率銷售及相應(yīng)報銷政策的制度體系。同時，將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例要明顯高于非基本藥物。
給縣鄉(xiāng)醫(yī)院培養(yǎng)1萬本科生
在人才培養(yǎng)上，我省開始實施“51111”工程，即采取定向培養(yǎng)和在職學(xué)習(xí)深造方式，用5年時間，為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)1000名研究生，為縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1萬名本科生，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1萬名?？粕?，將全省10萬名注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生全部免費進修輪訓(xùn)一遍。
2009年，完成50所縣級醫(yī)院(中醫(yī)院)、256所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、103所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達標(biāo)改造任務(wù)，改造1萬個村衛(wèi)生室，再改造擴建6所市級以上重點中醫(yī)院。到2010年，改造完列入國家規(guī)劃的18所市級以上重點中醫(yī)院。
為154萬少年補種乙肝疫苗
在公共衛(wèi)生方面，我省也將開展一系列舉措。
首先，啟動建立居民健康檔案等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等公共衛(wèi)生項目。
同時，啟動實施6類重大公共衛(wèi)生項目：為154萬15歲以下人群補種乙肝疫苗；選擇8個縣作試點，為1.6萬農(nóng)村適齡婦女進行乳腺癌檢查(40~59歲)，選擇6個縣(區(qū))作試點，為9.4萬農(nóng)村適齡婦女進行宮頸癌檢查(35~59歲)；為110.2萬農(nóng)村育齡婦女孕前和孕早期補服葉酸；免費為貧困白內(nèi)障患者實施10萬例復(fù)明手術(shù)；完成18.9萬戶農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)；在燃煤型氟中毒病區(qū)完成5000戶改爐改灶。
所有醫(yī)院人員重新?lián)駜?yōu)聘用
從現(xiàn)在開始，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和政府舉辦的衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)中心的人員編制將重新洗牌了?！斗桨浮芬?guī)定，從本方案實施之日起，凍結(jié)全省專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站現(xiàn)有人員編制。有關(guān)部門將開展調(diào)研，摸清機構(gòu)規(guī)格、人員編制、實有人員、經(jīng)費管理形式等情況，然后根據(jù)中央編辦和省委、省政府要求，嚴格核定人員編制，對現(xiàn)有人員重新?lián)駜?yōu)聘用，不符合條件的進行分流。
濮陽、漯河率先“吃螃蟹”
由于公立醫(yī)院的改革情況復(fù)雜，我省決定按照先行試點、鼓勵探索、逐步推開的原則，選擇濮陽、漯河市作為省級公立醫(yī)院改革試點城市，積極爭取洛陽市成為國家試點城市。《方案》要求，按照政事分開、管辦分離的原則，完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。同時，推進人事制度改革，推行聘任制度和崗位管理制度，完善收入分配制度，實行以服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度。
另外，實行改革補償機制，研究擬訂推進醫(yī)藥分開、逐步取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的政策，使試點公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)由服務(wù)收費和財政補助進行補償。
未來3年增加投入479億元
為了給新醫(yī)改護航，省政府專門成立了以省委常委、常務(wù)副省長李克為組長，由省發(fā)改委、衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳、食品藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)共同組成深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，我省財政也將逐步提高政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重。未來三年，我省要增加投入479億元，其中省級投入100億元。對政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在全面落實政府投入政策的同時，采取核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助的財務(wù)管理辦法，保證其正常運行。
河南新醫(yī)改方案出爐 3年內(nèi)醫(yī)保額度達工資6倍
2016-10-16 08:00:13
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