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國(guó)家新醫(yī)改方案出臺(tái)后，山東如何進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改，是市民關(guān)注的焦點(diǎn)。
昨天，山東省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議在濟(jì)南召開，按國(guó)家醫(yī)改的總體改革方向和基本框架，結(jié)合山東實(shí)際進(jìn)行醫(yī)改的整體設(shè)計(jì)，會(huì)議要求近三年重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度、國(guó)家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)五項(xiàng)改革。
據(jù)測(cè)算，完成五項(xiàng)重點(diǎn)改革，山東省三年共需增加投入418億元。
醫(yī)改指向何方？
山東醫(yī)改指向何方？計(jì)劃實(shí)現(xiàn)什么樣的目標(biāo)？昨天，山東省副省長(zhǎng)王隨蓮在報(bào)告中明確了2009年醫(yī)改工作的主要任務(wù)：
■在校大學(xué)生全納入醫(yī)保
擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。2009年將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍，2009年年底前，將未參保的關(guān)閉破產(chǎn)國(guó)有企業(yè)退休人員納入當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2010年年底前，將關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)等的退休人員和困難企業(yè)職工納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
■三年培養(yǎng)4500名全科醫(yī)師
如何讓老百姓放心地去社區(qū)醫(yī)院看病，提高社區(qū)診療水平是關(guān)鍵所在。從2009年起，連續(xù)三年每年招募1500名臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，統(tǒng)一進(jìn)行三年的全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，每年面向農(nóng)村和城市社區(qū)推廣20項(xiàng)適宜衛(wèi)生技術(shù)。
■孕產(chǎn)婦保健管理率達(dá)80%以上
啟動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。今年完成30%的人群建檔工作，兒童預(yù)防接種覆蓋率繼續(xù)保持在85%以上，0-3歲兒童和孕產(chǎn)婦保健管理率達(dá)到80%以上，老年人保健管理率達(dá)到50%以上，高血壓、糖尿病患者管理率達(dá)到30%以上，重性精神疾病患者管理率達(dá)到60%以上，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到15元。
■開展醫(yī)改綜合試點(diǎn)工作
在推薦濰坊市作為全國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)城市的基礎(chǔ)上，今年省里將選擇2-3個(gè)縣(市)開展綜合改革試點(diǎn)工作。重點(diǎn)進(jìn)行基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制、公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制等項(xiàng)改革和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局調(diào)整。
■分步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
今年制定出臺(tái)公立醫(yī)院改革相關(guān)配套文件、省里選擇三所以上有代表性的公立醫(yī)院進(jìn)行改革試點(diǎn)，各市也要進(jìn)行改革試點(diǎn)。2011年，總結(jié)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善相關(guān)政策措施，在全省逐步推開。
■30%社區(qū)醫(yī)院將實(shí)施基本藥物制度
建立基本藥物配備使用制度。2009年，全省30%的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和縣政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)施基本藥物制度，按購(gòu)進(jìn)價(jià)格，實(shí)行零差率銷售。到2011年，所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，并按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。
■三年內(nèi)九成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)中藥房
三年內(nèi)通過爭(zhēng)取中央支持和各級(jí)政府投入，支持99所縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)(含中央補(bǔ)助78所)，使每個(gè)縣有1所以上縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。到2011年，基本完成省里規(guī)劃支持的村衛(wèi)生室建設(shè)任務(wù)。三年內(nèi)90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科和中藥房，并配備必要的中醫(yī)診療器具。
■城市大醫(yī)院對(duì)口幫扶社區(qū)醫(yī)院
從2009年起，實(shí)施以衛(wèi)生人力支持和技術(shù)幫扶為主要內(nèi)容的“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”。每所城市大醫(yī)院對(duì)口幫扶3所左右縣級(jí)醫(yī)院、2所以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶轄區(qū)內(nèi)3所以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。從2009年起，3年內(nèi)分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員4500人次、6200人次和55000人次。市縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年安排一定數(shù)量的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行3-6個(gè)月的臨床技能進(jìn)修，鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。
■將建大型藥品現(xiàn)代物流企業(yè)
在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購(gòu)買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。推行國(guó)家基本藥物制度建立基本藥物供應(yīng)保障體系。積極發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和統(tǒng)一配送，到2011年，建設(shè)8到10個(gè)大型藥品現(xiàn)代物流企業(yè)和適量區(qū)域性藥品配送中心。
完善公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，2011年不低于20元。
■逐步取消醫(yī)院藥品加成收入
對(duì)公立醫(yī)院的補(bǔ)償，由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道，逐步改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例，不超過全部醫(yī)療服務(wù)資源的10%。
怎樣加大惠民力度？
■落實(shí)貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程
落實(shí)并適時(shí)增加重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2009年起開展以下項(xiàng)目：為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查，農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷；農(nóng)村婦女住院分娩；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明，推進(jìn)農(nóng)村改水改廁，對(duì)集中式供水開展飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。
■降低或取消醫(yī)療救助起付線
基本醫(yī)療保障水平逐步提高。2011年前，各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元；2010年，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年100元，2011年提高到每人每年120元，個(gè)人繳費(fèi)30元，有條件的地方可適當(dāng)提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。
2011年基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合以市為單位補(bǔ)償方案的統(tǒng)一。逐步提高住院費(fèi)用報(bào)銷比例，擴(kuò)大和提高門診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度不斷完善。逐步降低或取消醫(yī)療救助起付線(起付線是指新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金對(duì)農(nóng)民進(jìn)行補(bǔ)償時(shí)計(jì)算補(bǔ)償費(fèi)的最低起點(diǎn)，起付線以下的費(fèi)用由自己支付)，合理設(shè)置封頂線，不斷提高救助水平。鼓勵(lì)和推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用辦法，方便困難群眾。
■建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制
擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式改革范圍，到2011年全面選擇部分高值醫(yī)用材料開展全省統(tǒng)一談判試點(diǎn)。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)，大力推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，簡(jiǎn)化到縣城外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)，建立異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，制定異地安置退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法，制定流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨地區(qū)、跨制度轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。
山東醫(yī)改新方案成形：大學(xué)生納入醫(yī)保今年試點(diǎn)
2016-10-16 08:00:13
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