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當(dāng)期參保不計(jì)繳費(fèi)年限
外來從業(yè)人員醫(yī)保的繳費(fèi)比例僅為社平工資的1.2%?！?.2%”能滿足外來從業(yè)人員的醫(yī)保待遇嗎？否會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)？
廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局副局長鄭玉華表示，經(jīng)過測算，基金還是有保障的。相比本地參保人年齡層次覆蓋比較齊的情況，外來從業(yè)人員具有年紀(jì)輕、身體好、患病少、收入低、流動(dòng)性大等特點(diǎn)，他們對醫(yī)療保障的需求以常見、急性疾病為主。在醫(yī)療消費(fèi)方面，外來工的人均消費(fèi)也比本地人要低。
“特別需要注意的是，外來從業(yè)人員醫(yī)保重點(diǎn)是保障當(dāng)期，不計(jì)算參保繳費(fèi)年限。”所以，外來人員醫(yī)保收入和支出還是能夠維持平衡的。
另據(jù)了解，外來從業(yè)人員只要參加養(yǎng)老保險(xiǎn)滿15年，能夠享受退休待遇，他們和本地職工一樣，可以通過一次性繳納過渡金的方式，補(bǔ)足十年的醫(yī)保參保年限，享受退休人員的醫(yī)保待遇。
月報(bào)300元足夠看4次病
在門診報(bào)銷方面每人每月300元的最高限額，對外來從業(yè)人員來說夠用嗎？
廣州市勞動(dòng)保障局醫(yī)保處處長張學(xué)文表示，經(jīng)過調(diào)查，在三級醫(yī)院看門診，大約是180元/人/次，基本醫(yī)療費(fèi)用大概是150元/人/次，而在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)大約是100元/人/次，一級醫(yī)院大約70元/人/次。據(jù)調(diào)查，看普通門診的大多數(shù)是小病，90%以上都在150元以內(nèi)。
參保人按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用，由普通門診統(tǒng)籌金按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%的比例支付，也就是說平均支付水平是50%?；饒?bào)銷300元的話，參保者一個(gè)月的醫(yī)療消費(fèi)達(dá)到600元，去中等醫(yī)院一個(gè)月也能看4次病了。而調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人均一月看病大概是2.4次，所以對于絕大多數(shù)人來說，每月最高報(bào)銷300元是夠用的。
外來工醫(yī)?？伸`活參加
目前，外來工參加職工醫(yī)保有三種選擇，而本次的外來工從業(yè)人員醫(yī)保繳費(fèi)最低，保障程度相應(yīng)也低。如果企業(yè)想將之前已參加職工醫(yī)?；蛘哽`活就業(yè)人員醫(yī)保的，轉(zhuǎn)為外來從業(yè)人員醫(yī)保，如何辦？
鄭玉華表示，我們鼓勵(lì)企業(yè)為非廣州戶籍的從業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或靈活就業(yè)人員醫(yī)保，在該基礎(chǔ)上針對部分外來工存在流動(dòng)性大、不固定的特點(diǎn)，可以選擇參加外來工醫(yī)保。用人單位為外來從業(yè)人員確定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的險(xiǎn)種，應(yīng)當(dāng)按有關(guān)規(guī)定和程序辦理，或由用人單位與外來從業(yè)人員簽訂協(xié)議約定。
張學(xué)文補(bǔ)充說，具體參加哪個(gè)險(xiǎn)種，每個(gè)單位都有自己的機(jī)制。單位決策人可根據(jù)人群進(jìn)行研究，工會(huì)、職工代表大會(huì)均可以監(jiān)督。職工參加哪種保險(xiǎn)可以寫進(jìn)勞動(dòng)合同，當(dāng)個(gè)人與單位意愿不同的時(shí)候，以合同為準(zhǔn)?！捌髽I(yè)核心競爭是人才競爭，企業(yè)為了留住人才會(huì)有自己的選擇，我想聰明的管理者不會(huì)因小失大?！?br>廣州醫(yī)保參保率達(dá)83%
廣州醫(yī)保制度在政策上已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。那目前全市的醫(yī)保參保率是多少，今后還有多大提高的空間？
鄭玉華表示，本次外來從業(yè)人員醫(yī)保政策實(shí)施之后，廣州市醫(yī)保制度在政策上已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保。當(dāng)前廣州整體的參保率為83%。按照國家的要求，廣州將在今明兩年力爭使廣州的醫(yī)保參保率達(dá)到90%。此外，公醫(yī)轉(zhuǎn)入醫(yī)保已經(jīng)列入計(jì)劃。
鄭玉華表示，目前廣州職工醫(yī)保和靈活就業(yè)人員醫(yī)保的人均住院報(bào)銷比例為73%，這一報(bào)銷比例在全國已經(jīng)很高。
“就退休職工而言，他們的住院報(bào)銷比例高達(dá)85%以上，門特的報(bào)銷率高達(dá)90%。”張學(xué)文表示。
據(jù)悉，城鎮(zhèn)居民的主要報(bào)銷比例大約為40%。主要是大部分參保人喜歡去大醫(yī)院看病，導(dǎo)致了報(bào)銷比例上不去。在新社保年度，有關(guān)部門將通過引導(dǎo)措施，使其報(bào)銷比例達(dá)到50%以上。
標(biāo)簽： 醫(yī)保
