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北京市平谷區(qū)5月份在北京率先取消公費(fèi)醫(yī)療制度，將原先的公費(fèi)醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革體系。北京市目前享受公費(fèi)醫(yī)療有2萬(wàn)多人，分別是行政機(jī)關(guān)的公務(wù)員、事業(yè)單位在職職工和退休人員。這部分人過(guò)去采取上不封頂?shù)墓M(fèi)醫(yī)療制度。
平谷區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長(zhǎng)劉忠說(shuō)，醫(yī)療保險(xiǎn)改革改變了公費(fèi)醫(yī)療項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)政府全部負(fù)擔(dān)的形式，由單位及職工個(gè)人共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)，且繳費(fèi)水平與工資掛鉤，從而建立起兼顧公平和效率、長(zhǎng)久穩(wěn)定的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
現(xiàn)在這些公務(wù)員在加入基本醫(yī)療保障后，每月全額工資的2％將被扣除，外加所在的單位支付的10％，將劃入個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)。
而并軌為基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，上述原先享受免費(fèi)醫(yī)療的人員，以個(gè)人醫(yī)保賬戶(hù)為依托，可選擇4家定點(diǎn)醫(yī)院和1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并能夠直接到全市19家A類(lèi)醫(yī)院、52家中醫(yī)醫(yī)院和111家專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)。
北京市實(shí)施上述制度，一個(gè)重要的原因，是減少公費(fèi)醫(yī)療的負(fù)擔(dān)。
按照此前《北京市平谷區(qū)人民政府關(guān)于公費(fèi)醫(yī)療管理暫行規(guī)定》，年度內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)支出在3000元(含)以下部分職工個(gè)人負(fù)擔(dān)20％，其余由享受單位負(fù)擔(dān)。3000元以上部分職工個(gè)人負(fù)擔(dān)10％。
此外，享受公費(fèi)醫(yī)療的退休人員，一次性住院費(fèi)7000元以下(含7000元)，個(gè)人負(fù)擔(dān)3％，由醫(yī)療單位負(fù)擔(dān)97％;7000元以上部分，由醫(yī)療單位負(fù)擔(dān)20％，區(qū)公費(fèi)醫(yī)療辦公室負(fù)擔(dān)80％。
上述政策執(zhí)行多年，平谷公費(fèi)醫(yī)療開(kāi)支是人頭加標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，年度每年遞增10％。為此2001年財(cái)政年初預(yù)算安排公費(fèi)醫(yī)療開(kāi)支1056萬(wàn)元。2002年安排1162萬(wàn)元。2003年財(cái)政年初預(yù)算安排1278萬(wàn)元。到了2008年這個(gè)數(shù)字上升到4300萬(wàn)元。
原平谷財(cái)政局副局長(zhǎng)徐春英研究發(fā)現(xiàn)，公費(fèi)醫(yī)療實(shí)施多年，患大病的藥費(fèi)超7000元以上的人員增多，按文件政策計(jì)算醫(yī)療單位的實(shí)際負(fù)擔(dān)加大。比如2001年區(qū)醫(yī)院扣除公費(fèi)醫(yī)療虧損經(jīng)營(yíng)還有結(jié)余，但是2002年區(qū)醫(yī)院扣除公費(fèi)醫(yī)療虧損后還虧損686萬(wàn)元。
實(shí)際上，參加醫(yī)保的市民，年均醫(yī)療支出費(fèi)用比公務(wù)員要低得多。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2008年全區(qū)居民人均醫(yī)療費(fèi)支出522.7元，與上年相比增長(zhǎng)1.2倍。不過(guò)，2008年2萬(wàn)多享受公費(fèi)醫(yī)療人員，政府支付了4300萬(wàn)，人均2000元左右。
平谷規(guī)定，對(duì)于加入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，急診費(fèi)用通過(guò)個(gè)人賬戶(hù)支付，超過(guò)起付線的費(fèi)用按50％-80％比例報(bào)銷(xiāo)，年限額2萬(wàn)元。住院費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按85％-99.1％比例報(bào)銷(xiāo)，年限額7萬(wàn)元；7萬(wàn)元以上部分由大額互助金支付70％，年限額10萬(wàn)元。長(zhǎng)期居外的公費(fèi)醫(yī)療人員經(jīng)申報(bào)審批后可在異地選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，也同樣享受公費(fèi)醫(yī)療并入基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
而對(duì)于大病，即超出10萬(wàn)元以上費(fèi)用的，單獨(dú)有另外一個(gè)針對(duì)公務(wù)員等的補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕表示，中國(guó)如果放棄對(duì)公務(wù)員等公費(fèi)醫(yī)療制度，并軌基本醫(yī)療保障制度，還需要一個(gè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度?！霸蚴腔踞t(yī)療保險(xiǎn)只能解決小病，大病需要補(bǔ)充的醫(yī)療保障，可由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或者商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)做?！?br>
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