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番禺區(qū)勞動(dòng)和保障局方面介紹,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋對(duì)象主要是城鎮(zhèn)非從業(yè)人員,參保遵循自愿原則。若參保者發(fā)生從業(yè)人員和非從業(yè)人員的身份轉(zhuǎn)換,其適用的醫(yī)療保險(xiǎn)制度則需要轉(zhuǎn)換,醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不可重復(fù)享受。
非戶籍在校生亦可參保
依據(jù)《番禺區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》(下稱《試行辦法》),該區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施范圍包括了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和公費(fèi)醫(yī)療覆蓋以外的城鎮(zhèn)戶籍居民及非本區(qū)戶籍的在校學(xué)生。
具體涵蓋了四類人群:一是具有本區(qū)城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)齡前兒童及未滿18周歲的非在校人員；二是本區(qū)城鎮(zhèn)戶籍中男年滿18周歲、未滿60周歲和女年滿18周歲、未滿55周歲的非從業(yè)人員；三是本區(qū)城鎮(zhèn)戶籍中男年滿60周歲以上,女年滿55周歲以上,不能按月享受養(yǎng)老待遇的人員；四是本區(qū)公辦或民辦中小學(xué)校、各類高等學(xué)校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校及技工學(xué)校全日制就讀的學(xué)生。
據(jù)悉,該區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療首個(gè)保險(xiǎn)年度為2009年1月1日至6月30日,以后從每年的7月1日至次年的6月30日為一個(gè)完整的參保年度。參保人首個(gè)保險(xiǎn)年度辦理參保登記的時(shí)間要求在2008年12月15日前,以后每年新參保人員辦理登記時(shí)間為5月1日至15日。
個(gè)人參保政府給予一定補(bǔ)助
據(jù)介紹,《試行辦法》制定了多種不同的籌資標(biāo)準(zhǔn),由政府財(cái)政給予一定補(bǔ)助。
政府補(bǔ)助部分分別由區(qū)、鎮(zhèn)(街)財(cái)政各按50%資助。具體標(biāo)準(zhǔn)為:未成年人及在校學(xué)生160元/人,其中個(gè)人繳納80元/人·年,政府資助80元/人·年；非從業(yè)居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為580元/人·年,其中個(gè)人繳納480元/人·年,政府資助100元/人·年；老年居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1000元/人·年,個(gè)人繳納500元/人·年,政府資助500元/人·年。其中,首個(gè)保險(xiǎn)年度的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按以上標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。
此外,對(duì)納入最低生活保障、低收入困難家庭、重度殘疾人員及政府供養(yǎng)人員的個(gè)人繳費(fèi)部分,均由政府設(shè)立的社會(huì)醫(yī)療救助金資助繳納。意味著低保戶等可免費(fèi)享受基本醫(yī)保政策。
首個(gè)醫(yī)保年度最高報(bào)3萬元
番禺區(qū)勞動(dòng)和保障局方面介紹,住院費(fèi)用基金支付標(biāo)準(zhǔn)為:未成年人和在校學(xué)生按三級(jí)醫(yī)院70%、二級(jí)醫(yī)院80%、一級(jí)醫(yī)院90%的比例支付；其他人員按三級(jí)醫(yī)院60%、二級(jí)醫(yī)院70%、一級(jí)醫(yī)院80%的比例支付。參保人在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)統(tǒng)籌支付累計(jì)可享受的最高限額為6萬元,其中,首個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度為3萬元。
而居民醫(yī)保住院設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)為:非從業(yè)人員按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院,分別為400元、900元、1500元；未成年人、在校學(xué)生及老年居民按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院,分別為300元、600元、1000元。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān),起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的費(fèi)用由個(gè)人按規(guī)定比例承擔(dān)。其中,中途參保人員必須在繳費(fèi)到賬2個(gè)月后才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
另外,因居民醫(yī)保不設(shè)立門診醫(yī)療賬戶,為減輕長期慢性病患者的門診醫(yī)療負(fù)擔(dān),該區(qū)專門增設(shè)了高血壓等10種慢性病病種,每月可限額100元的門診醫(yī)療待遇。
南方日?qǐng)?bào)
標(biāo)簽： 醫(yī)保
