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不是說這個(gè)意見稿本身不對(duì)，恰恰相反，都是一些再對(duì)不過的話了。“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是重要的、緊迫的和艱巨的；要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)；要堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針；要強(qiáng)化政府責(zé)任和投入；要完善國(guó)民健康政策；要建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度；要不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧……”隨便哪一句話，那都是“相當(dāng)”的正確。問題在于，這些話都不是第一次聽到了，這些原則、方向、目標(biāo)，也并非根本的分歧點(diǎn)，人們最為期待的——如何實(shí)現(xiàn)這些原則與目標(biāo)的實(shí)際改革措施在哪里呢？大家想看到的顯然不是一個(gè)畫餅，而是實(shí)現(xiàn)做餅的手段，不得不說，意見稿恰是在這一點(diǎn)上存在明顯的欠缺。
搞新醫(yī)改，就是要從解決當(dāng)前十分嚴(yán)峻的“看病難、看病貴”問題入手，解決當(dāng)前醫(yī)療界存在的幾大問題：政府投入嚴(yán)重不足，黨政干部等特殊群體占據(jù)比重過大；機(jī)制混亂，以藥養(yǎng)醫(yī)、以器械養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)象普遍存在；醫(yī)療投入嚴(yán)重不均衡，農(nóng)村醫(yī)療水平極度低下；過度趨利，部分醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敗壞……
遺憾的是，這些問題在新醫(yī)改方案中沒有特別針對(duì)性的回應(yīng)，比如，政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制怎樣合理搭配？政府在醫(yī)療問題上的投入將實(shí)現(xiàn)怎樣的比例增加？以怎樣的手段克服以藥養(yǎng)醫(yī)等錯(cuò)誤思路？等等。即便是最焦點(diǎn)的公立私立問題上，意見稿也不過只有 “堅(jiān)持非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展”的原則表述，難道現(xiàn)在不是這樣操作嗎？對(duì)于怎樣引導(dǎo)與規(guī)范私立醫(yī)院的 “補(bǔ)充”作用？很遺憾，找不到具體的思路。
坦率地講，面對(duì)這樣一份更多宏觀表述、缺乏微觀措施的意見稿，相信再關(guān)心醫(yī)改的人，都很難有針對(duì)性地提出意見。意見稿公布后，就已經(jīng)許多有網(wǎng)民跟帖嘲諷，有網(wǎng)民認(rèn)為：等了這么久，十多個(gè)部委經(jīng)過大量調(diào)研、認(rèn)真研究，就出來這么一個(gè)充滿了套話官話的東西，實(shí)在有“糊弄人”的嫌疑，也讓人對(duì)新的醫(yī)改不敢有太多期待。
仔細(xì)分析這個(gè)意見稿，之所以只剩下宏觀，我認(rèn)為或許有兩個(gè)原因：
其一，是認(rèn)為醫(yī)改是個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的事情，不必要讓全國(guó)人民在每一個(gè)細(xì)節(jié)上過多討論，大家知道原則、方向、目標(biāo)就行了。既然是這樣，為什么又要向全民征求意見呢？
其二，發(fā)改委只負(fù)責(zé)拿出宏觀指導(dǎo)原則，具體怎么操作實(shí)施，將是由衛(wèi)生部來拿方案。但衛(wèi)生部長(zhǎng)陳竺早在今年3月就表示，醫(yī)改的大體方案已經(jīng)形成，有關(guān)政策、配套文件都在制訂，將盡力與醫(yī)改方案同步下發(fā)、同步部署、同步實(shí)施，保證醫(yī)改工作順利啟動(dòng)、有序推進(jìn)、取得成效。既然是向全國(guó)征求民意，當(dāng)然應(yīng)該是配套措施同時(shí)征求，但衛(wèi)生部的網(wǎng)站上為何只是掛出這份“宏觀”文件？
醫(yī)改很困難，但的確又很重要。正因?yàn)槿绱?，才需要集思廣益，積聚社會(huì)共識(shí)。但是，如果讓全國(guó)人民熱心討論的，只是這些宏觀的原則、目標(biāo)，只是一些模棱兩可的表述，沒有具體的執(zhí)行思路、落實(shí)措施，大家很難真的參與到討論當(dāng)中，也說不出有建設(shè)性又有針對(duì)性的意見，新醫(yī)改很有可能繼續(xù)是 “體內(nèi)循環(huán)”。而這，已經(jīng)被證明是此前醫(yī)改失敗的重要原因。
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標(biāo)簽： 醫(yī)改
