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目前
1.保大病、保住院兼顧門診
2.老年居民、學生兒童和特殊人群享受財政補貼
3.新參保者報銷“半年空白期”
新政
1.醫(yī)?？?/a>也可在門診看小病
2.參保居民有望均獲百元財政補助
3.明年新參保者全年可報銷
“連續(xù)繳費每增加1年，最高支付限額增加1萬元；人人享有財政補貼繳費……”昨天，分管醫(yī)保工作的南京市勞動和社會保障局副局長陳建寧在接受快報記者采訪時，透露了一個好消息：從下半年起，南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險全面“提檔”，這些有力的舉措將保障119萬參保居民看病不再愁。
快報記者 項鳳華
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居民醫(yī)保可在門診看小病
于去年7月出臺的居民醫(yī)保，其“精髓”是“保大病、保住院兼顧門診”，即參保居民在一個結算年度內發(fā)生的符合支付范圍的住院、門診大病和門診醫(yī)療費用累計支付限額為8萬元?！艾F行的居民醫(yī)保門診報銷太少了，一般居民一年普通門診最多只能報120元，如果沒有生大病住院，那一年450元參保費用豈不是白繳了，所以還是希望可以保小病，解決門診看病的費用?！苯洺Ｓ惺忻裉岢鲞@樣的疑問。
“居民醫(yī)保之所以會這樣設置，主要是考慮到無業(yè)居民最需要的是保障家庭、個人難以承擔的大病，所以政策的安排上先把大病作為出發(fā)點來解決?！标惤▽幗榻B說，從今年下半年起，南京將開始門診統(tǒng)籌試點調研，今后參保人在社區(qū)醫(yī)療機構看門診小病，不僅90%以上的人都能享受到，而且報銷比例將大幅度上升。這意味著居民醫(yī)保制度從過去的保大病、保住院，將變?yōu)橐粋€既保住院又保普通門診的基本醫(yī)療保險，這一政策將惠及133萬人。
［財政補貼］
所有參保人有望人人補助百元
目前南京市已啟動2009年居民醫(yī)保的參保登記工作，城鎮(zhèn)居民參保個人繳費標準仍維持去年的標準，對“老年居民”、“學生兒童”可按照籌資標準，分別享受1/2和1/3的財政補助；對當期享受最低生活保障待遇、二級以上重度殘疾人、重點優(yōu)撫對象、特困職工子女、孤兒，按照籌資標準由財政予以全額補助。
“今后，享受財政補助的人群將不再局限于上述的這些特殊對象，而是擴大到每一個人?！标惤▽幈硎?，南京將實行普惠制補助，目前正在研究制定對勞動年齡段內一般參保居民的財政補助辦法，初步設想是按照每人100元標準實行補助。比如目前一般居民的籌資標準是一年450元，全部是個人繳費，減去100元財政補助后，實際只需繳350元。這樣的補貼優(yōu)惠，其他制度包括職工醫(yī)保都沒有這么大的力量，這是一種政策的引導。對于真正有風險意識的人，也會知道一旦得了大病，這300元，400元，不算什么，看病的費用可能是幾萬，甚至更多。
另外，陳建寧還透露，目前南京醫(yī)保中心正在研究對今年上半年個人看病負擔較重的參保居民，采取二次補助。
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09年度取消
“半年等待期”
昨天，南京市醫(yī)療保險結算管理中心居民醫(yī)?？瓶崎L鄭寧兆介紹，去年出臺的居民醫(yī)保辦法規(guī)定，2008年首次參加居民醫(yī)保的居民是不能辦理當年的醫(yī)保，只能辦理2009年的，而且由于有半年的等待期，2009 年只能享受下半年的醫(yī)保待遇。對新參保者來說，2009年上半年的“等待期”就成了一個“空白期”，如果此時生病，將得不到醫(yī)保的醫(yī)藥費報銷。部分居民由于不知曉相關政策而耽擱了參保時間，所以醫(yī)保部門決定，對2009年居民醫(yī)保新參保者，暫不實行“半年等待期”規(guī)定，即日起至今年12月25日，居民可前往戶籍所在街道的勞動保障所，辦理參保手續(xù)并足額繳費，明年1月1日起就可以按規(guī)定享受醫(yī)藥費報銷了。
鄭寧兆提醒，去年首批已參加了居民醫(yī)保的居民，今年要繼續(xù)及時繳納參保費，因為居民醫(yī)保繳費年限與待遇水平掛鉤，只要連續(xù)參保，醫(yī)?；鹄塾嬜罡咧Ц断揞~就會每年增加1萬元。
［醫(yī)?！討B(tài)］
江寧醫(yī)保卡
很快市區(qū)能看病
家住江寧區(qū)竹山路的于女士說，前不久，她的頭痛病又犯了，原來犯病時都是使用醫(yī)?？?/a>在江寧區(qū)的醫(yī)院就診。這次她打算做個徹底治療，就帶著醫(yī)?？?/a>來到南京腦科醫(yī)院，讓她沒有想到的是，竟然吃了個“閉門羹”，她的卡只能在江寧區(qū)范圍內的醫(yī)院使用。于女士無奈，只得放棄在市區(qū)醫(yī)院治療。后來她又一想，南京市區(qū)的大藥房多，那就去藥房拿點好藥吧，可藥房也同樣因為她是江寧的醫(yī)?？ǎ瑳]有辦法刷卡拿藥，最后于女士無奈地轉回江寧。
而這種不能同城看病的狀況并不僅是江寧區(qū)，六合、浦口和溧水、高淳等“三區(qū)兩縣”也遭遇同樣問題。江寧區(qū)職工醫(yī)療保險基金管理中心主任沈習杰告訴記者，目前南京市區(qū)和原5個郊區(qū)縣分別成立單獨的統(tǒng)籌區(qū)，參保人員是不能在不同的統(tǒng)籌區(qū)享受醫(yī)保的。
不過沈習杰表示，醫(yī)保一卡通已指日可待了，區(qū)和市兩級醫(yī)保部門正在積極解決問題。經過努力，目前江寧的參保人員可以持卡在南京的胸科醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、市第一醫(yī)院、解放軍第四五四醫(yī)院這四家醫(yī)院就診治療。據統(tǒng)計，去年江寧區(qū)參保職工在南京市區(qū)三級醫(yī)療機構門診刷卡達3.5萬人次、住院刷卡1300人次。據悉，還有3家南京的醫(yī)院現在也正在積極協(xié)調之中。
記者了解到，南京醫(yī)?！耙豢ㄍā钡膶嵤┙K于有了準日子。昨天，分管醫(yī)保工作的南京市勞動和社會保障局副局長陳建寧透露：南京將于2009年底前出臺醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施意見，2010年1月1日起實施。
陳建寧介紹說，實現市級統(tǒng)籌，將分成三步走，比如現在江寧區(qū)上述的做法就是第一步，郊區(qū)縣選擇部分醫(yī)院，實現專線聯(lián)網。然后是數據清理工作，三區(qū)兩縣的系統(tǒng)升級將于今年10月份完成，最后是完成統(tǒng)一醫(yī)療保險制度和政策，比如統(tǒng)一繳費比例、統(tǒng)一繳費基數，統(tǒng)一個人賬戶管理、統(tǒng)一待遇支付，今后參保職工可到南京任何一家定點醫(yī)療機構和定點零售藥店持卡就醫(yī)，就像刷公交卡一樣方便，實時結算。
快報記者 項鳳華
232家醫(yī)院
滿足南京市民定點就醫(yī)
南京市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度自2007年7月1日啟動運行至今已一年。目前南京市居民醫(yī)保參?？側藬狄堰_119.03萬人，參保率84.6％。參保居民累計發(fā)生門診18.18萬人次，門診大病2932人次，住院9003人次。
目前南京市居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構共232家，基本滿足參保居民的就醫(yī)需求，參保居民看病只要持卡就可直接到全市聯(lián)網的任意一家二級及以下的189家社區(qū)衛(wèi)生服務中心首診，也可直接持卡到全市居民醫(yī)保定點的23家?？漆t(yī)院首診。
現代快報
南京城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全面“提檔” 每人補助一百！
2016-10-16 08:00:13
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