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要了解一個國家的連鎖藥店發(fā)展歷史，必須要對其醫(yī)療保險制度先做梳理。
日本的醫(yī)療制度是以全民強制性加入的公費醫(yī)療保險制度為主。日本是目前采取全民醫(yī)療保險制度的國家之一，在世界上享有盛名。其他國家，例如美國，公費保險只有以老年人為對象的MEDICARE和以低收入者為對象的MEDIAID兩種，其他皆為民間保險，此外，尚未加入保險的民眾約有4500萬左右，是非常不均衡的醫(yī)療保險體系。
日本的醫(yī)療保險制度分為個體經(jīng)營者參加的地方型保險（國民健康保險），和以企業(yè)就業(yè)者為主的職業(yè)型保險（健康保險、互助組合保險）等。
全民醫(yī)療保險制度根據(jù)所在地、收入和保險種類不同，投保人需繳納的保費和自己負擔的費用也不同。原則上，不分地域、收入和年齡，投保人可以自由選擇醫(yī)療單位就診，且采取統(tǒng)一收費制度。
?。?）醫(yī)療保險的種類
地方型保險=國民健康保險=運營主體（保險者）為市町村和國家
職業(yè)型保險=政府掌管保險=運營主體為國家
組合掌管保險=運營主體為健康保險組合
互助組合保險=運營主體為公務員（國家、地方、教職員）互助組合
船員型保險=運營主體為國家
?。?）醫(yī)療保險制度的支付和負擔體制
醫(yī)療單位和處方藥店報酬比例化
醫(yī)院、診所、處方藥店必須接受指定才能成為適用健康保險業(yè)務的保險醫(yī)療單位和保險處方藥店，未經(jīng)指定不能實施保險診療，目前未實施保險診療業(yè)務的醫(yī)療單位相當少。
醫(yī)療單位實施診療所得收入，基于所謂診療報酬（處方藥店為處方調(diào)劑報酬）比例表收取。醫(yī)藥單位收入比例表由厚生勞動省的咨詢單位中央社會保險醫(yī)療協(xié)議會審議決定，通常每兩年進行一次修訂。
調(diào)配處方的保險處方藥店的調(diào)配基本費用、調(diào)劑費、藥學管理費、休息日和夜間加班等所有項目也實施報酬比例化，處方藥店基于調(diào)配實際金額收取。
醫(yī)療保險有關醫(yī)療費用由稅收（占醫(yī)療費用25%）、國民負擔保險費以及就診時所負擔費用構成。除接受生活保障的人外，就診時所負擔費用比例分別為30%（一般民眾）、10%（70歲以上）、20%（不滿3歲）。其中所負擔比例，因制度改革會有些許變化。
?。?）適用醫(yī)療費用的對策
日本是世界排名第一的長壽國。2005年平均壽命，男為78.5歲，女為85.4歲，這得益于醫(yī)學和藥學的進步以及全民保險體制。但是隨著低出生率和老齡化社會的推進，醫(yī)療費用急速上漲，如何抑制醫(yī)療費用的增長成為目前最大的課題。
日本總人口數(shù)2005年約為1億2777萬人，其中65歲以上高齡人口超過20%。老年人容易患癌癥、腦中風、心血管疾病、糖尿病等疾病，因此醫(yī)療費用比一般人高4~5倍。為此，政府建立了新的老年人醫(yī)療保險制度，著手推進使人們從年輕時就關注健康，且積極尋找生活習慣疾病的預防對策以及創(chuàng)建健康生活等。
?。?）醫(yī)療政策和患者的意識
日本醫(yī)療政策，過去著眼于增加醫(yī)療單位數(shù)量。醫(yī)療內(nèi)容也是以醫(yī)生為主體的三角型體制，即封閉型、給予型醫(yī)療。但是，近年隨著醫(yī)療環(huán)境的變化，從量變到質(zhì)變，從以醫(yī)生為主體、從依賴合作醫(yī)療、經(jīng)驗和直覺的診療向利用EBM（循證醫(yī)學）、IT（情報技術）等方向轉變?；颊叩囊庾R也從醫(yī)生依賴型向患者主體醫(yī)療方向轉變。
醫(yī)藥經(jīng)濟報
日本的醫(yī)療制度以公費醫(yī)療的保險制度為主
2016-10-16 08:00:13
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