3月30日訊：昨日，海南州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌試點工作已全面啟動，根據(jù)上級部門通知要求，海南州醫(yī)保部門將原每人每年40元的標準劃入家庭(個人)賬戶基金全部劃轉至普通門診統(tǒng)籌基金，按人均120元的標準建立門診統(tǒng)籌基金，建立統(tǒng)一的普通門診統(tǒng)籌制度。

據(jù)海南州新農(nóng)合管理辦公室負責人牛夏勒介紹，在州委、州政府的支持下，結合實際制定試點辦法，完善試點運行具體措施，建立了“超出40元以上普通門診統(tǒng)籌基金年度人均實際支出的部分，由省、州、縣三級財政按6比2比2的比例承擔，納入下年度醫(yī)保人均籌資標準中統(tǒng)籌安排”的機制。辦法規(guī)定，普通門診待遇不設起付線，對參保城鄉(xiāng)居民在一級及以下基層定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，符合基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍內(nèi)門(急)診就醫(yī)的醫(yī)療費用，每次門診醫(yī)療費用按50%比例予以報銷，每人每年統(tǒng)籌基金累計報銷總額不超過120元。

各級醫(yī)保經(jīng)辦機構要采取多種方式，加強日常監(jiān)管和考核，定期結算定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用，全面掌握普通門診統(tǒng)籌基金的運行情況，不斷滿足參保人員普通門診就醫(yī)需求，確?；鹌椒€(wěn)運行。要求各門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構要嚴格內(nèi)部管理，因病合理施治、合理用藥，建立門診臺賬制度；嚴格審核程序，規(guī)范診療服務行為，嚴格控制醫(yī)療費用的不合理增長，杜絕虛報人員、偽造病歷、分解治療、重復治療等行為，切實維護參保群眾的權益。