3月25日訊：廣州市社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付門診指定慢性病?？扑幬锓秶皹?biāo)準(zhǔn)已于2016年1月1日實施，為便于參保人享受醫(yī)保指定慢性病待遇，請廣大參保人注意以下政策變化：

變化一：職工、城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險門慢病種范圍同步擴大。

一是門慢病種由原有的16種調(diào)整擴大到20種。新增腦血管病后遺癥、強直性脊柱炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸?。冃越Y(jié)腸炎、克羅恩?。?、支氣管哮喘等5病種。

二是擴大了部分原病種范圍，如將原肝硬化（失代償期）擴大到肝硬化（包括代償期和失代償期）；將原精神分裂癥、雙相情感障礙擴大到重性精神疾?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯）。

變化二：職工醫(yī)保門診指定慢性病統(tǒng)籌待遇提高，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不變。

廣州市社會醫(yī)療保險門診指定慢性病病種一覽表

1.高血壓??；11.慢性腎小球腎炎；2.冠心病12.慢性腎功能不全（非透析）；

3.慢性心力衰竭（心功能III級以上）13.慢性阻塞性肺疾病。4.心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療；14.阿爾茨海默??；

5.帕金森病15.重性精神疾?。ň穹至寻Y、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯）；

6.癲癇16.腦血管病后遺癥；7.糖尿病17.強直性脊柱炎；

8.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；18.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎；

9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；19.炎癥性腸病（潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病）；10.肝硬化；20.支氣管哮喘

注：參保人最多可選擇其中3個病種享受醫(yī)療保險待遇。

門診指定慢性病新政職工醫(yī)保統(tǒng)籌待遇從每病種每人每月150元提高到200元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌待遇仍為每病種每人每月50元。

廣州市社會醫(yī)療保險門診指定慢性病待遇標(biāo)準(zhǔn)一覽表

險種 支付比例 月度限額（元）

備注基層

醫(yī)療機構(gòu)

其它定點

醫(yī)療機構(gòu)

城鎮(zhèn)職工

醫(yī)療保險

85% 65% 200月度限額當(dāng)月有效、不滾存、不累計城鄉(xiāng)居民

醫(yī)療保險

70% 50% 50

變化三：強化門慢準(zhǔn)入管理，調(diào)整部分病種的診斷定點醫(yī)院范圍。

新政策在個別病種就醫(yī)管理上進行了部分調(diào)整。如：可開展高血壓病門慢診斷的定點醫(yī)院范圍擴大到包括基層醫(yī)院在內(nèi)的所有有資質(zhì)的定點醫(yī)院；診斷帕金森病的定點醫(yī)院范圍調(diào)整為二級或以上級別的定點醫(yī)院；重性精神疾病門慢的診斷為具備開展精神病?？圃\療資格的二、三級定點醫(yī)院，以及精神病?？贫c醫(yī)院。具備診斷資格的定點醫(yī)院范圍進一步擴大，參保人辦理業(yè)務(wù)更為便捷。

需申辦門慢待遇的參?；颊撸蓴y帶社會醫(yī)療保險憑證、近期病歷資料，有效身份證件至相關(guān)病種診斷資格的醫(yī)院直接辦理，生效后在相關(guān)病種治療資格的醫(yī)院就醫(yī)即可。參保群眾可登錄番禺區(qū)醫(yī)療保險管理辦公室官網(wǎng)http：//yibao.panyu.gd.cn或致電12345、84693873查詢我區(qū)門診慢性病診斷治療資格的定點醫(yī)療機構(gòu)名單。