3月14日訊:“系統(tǒng)對(duì)接之后,帶來的變化主要有四個(gè)方面。”冷長(zhǎng)征介紹,系統(tǒng)更換之后,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄即基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),參照長(zhǎng)沙市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄執(zhí)行。“這意味著,計(jì)入藥品目錄的種類增加,選擇范圍擴(kuò)大,報(bào)銷比例將有所提高。”
第二個(gè)明顯的變化是住院分娩政策,人均補(bǔ)助1300元,其中1000元為住院補(bǔ)助,300元為產(chǎn)前檢查補(bǔ)助。而在此之前,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象住院分娩只能享受300至650元不等補(bǔ)助。
第三個(gè)變化是執(zhí)行年度內(nèi)門診費(fèi)用600元內(nèi),統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%,參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)50%。新的門診統(tǒng)籌政策只延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一級(jí),不再涉及村衛(wèi)生室。原瀏陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌政策(一年報(bào)銷20元)同時(shí)廢止。
第四個(gè)變化是新系統(tǒng)啟用后,參保對(duì)象因意外傷害住院的,可以實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。而過去則需自行墊付,出院后再到參保繳費(fèi)所在地社會(huì)發(fā)展中心辦理報(bào)銷手續(xù)。
溫馨提醒
部分參保者或需補(bǔ)錄信息
記者了解到,新系統(tǒng)沒有信息(或未辦社會(huì)保障卡)的參保者需要先回參保地補(bǔ)錄。
原本城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以戶為單位參保并領(lǐng)取參保卡,系統(tǒng)更換之后,參保者就醫(yī)時(shí),原本持有的以戶為單位的參??ú荒茉倮^續(xù)使用,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人需要持身份證、社會(huì)保障卡到醫(yī)院就診。
“新的醫(yī)保系統(tǒng)中查詢到參保信息的,2016年正常參保繳費(fèi)的,按正常程序辦理;沒有繳費(fèi)的,則只能自費(fèi);如果新的醫(yī)保系統(tǒng)中查詢不到參保人信息或者是沒有辦理社會(huì)保障卡的,則需要回參保繳費(fèi)所在地政府公共服務(wù)中心補(bǔ)錄信息。”市人社局社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理中心主任劉平介紹,到參保繳費(fèi)所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)補(bǔ)錄信息可以由家屬代辦,基本上幾分鐘就能完成。
此外,新生兒參保需要先到公安機(jī)關(guān)上戶口,帶上戶口本再到鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共服務(wù)中心錄入信息才能報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。如果出生28天內(nèi)沒有參保繳費(fèi)的,則2016年不能再參保繳費(fèi)。